Tá líonta leaba ina bhfuil an clofenpyr pyrethroid (CFP) agus an pyrethroid piperonyl butoxide (PBO) á gcur chun cinn i dtíortha endemic chun feabhas a chur ar rialú maláire arna dtarchur ag mosquitoes pyrethroid-resistant.Is proinsecticide é CFP a éilíonn gníomhachtú le mosquito cytochrome P450 monooxygenase (P450), agus cuireann PBO le héifeachtúlacht pireatroids trí ghníomhaíocht na n-einsímí seo a chosc i mosquitoes atá resistant pyrethroid.Mar sin, d'fhéadfadh cosc P450 ag PBO éifeachtacht na líonta pyrethroid-CFP a laghdú nuair a úsáidtear iad sa teach céanna le líonta pyrethroid-PBO.
Rinneadh dhá thástáil cockpit thurgnamhach chun meastóireacht a dhéanamh ar dhá chineál éagsúla pyrethroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) ina n-aonar agus i gcomhcheangal le pyrethroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0).Impleachtaí feithideolaíocha úsáide Friotaíocht phireatroid Daonraí veicteoirí i ndeisceart na Beinin.Sa dá staidéar, rinneadh tástáil ar gach cineál mogalra i gcóireálacha mogalra aonair agus dúbailte.Rinneadh bith-mheasúnuithe freisin chun friotaíocht drugaí na ndaonraí veicteoirí sa bhoth a mheas agus chun staidéar a dhéanamh ar an idirghníomhú idir CFP agus PBO.
Bhí daonra an veicteora íogair do CFP ach léirigh siad leibhéil arda friotaíochta in aghaidh pireatroids, ach sáraíodh an fhriotaíocht seo trí réamh-nochtadh do PBO.Laghdaíodh básmhaireacht veicteora go suntasach i botháin ag baint úsáide as meascán de líonta pyrethroid-CFP agus líonta pyrethroid-PBO i gcomparáid le botháin ag baint úsáide as dhá líon pyrethroid-CFP (74% le haghaidh Interceptor® G2 vs 85%, PermaNet® Dual 57% vs. 83 % ), p < 0.001).Laghdaigh réamh-nochtadh do PBO tocsaineacht an CBI i mbith-thástálacha buidéal, rud a thugann le tuiscint go bhféadfadh an éifeacht seo a bheith i bpáirt mar gheall ar fhrithbheartaíocht idir CFP agus PBO.Bhí mortlaíocht veicteora níos airde i botháin ag baint úsáide as teaglaim de líonta ina raibh líonta pyrethroid-CFP i gcomparáid le botháin gan líonta pyrethroid-CFP, agus nuair a úsáideadh líonta pyrethroid-CFP ina n-aonar mar dhá líon.Nuair a úsáidtear iad le chéile, tá an mortlaíocht is airde (83-85%).
Léirigh an staidéar seo gur laghdaíodh éifeachtacht mogaill pyrethroid-CFP nuair a úsáideadh iad i gcomhar le ITN pyrethroid-PBO i gcomparáid le húsáid amháin, ach bhí éifeachtacht na teaglamaí mogalra ina raibh mogaill pyrethroid-CFP níos airde.Tugann na torthaí seo le tuiscint go n-uasmhéadófar éifeachtaí rialaithe veicteora i gcásanna comhchosúla trí thosaíocht a thabhairt do dháileadh líonraí pyrethroid-CFP thar chineálacha eile líonraí.
Le fiche bliain anuas tá líonta leapa cóireáilte le feithidicíd (ITNanna) ina bhfuil feithidicídí pyrethroid mar phríomhghné rialaithe maláire.Ó 2004 i leith, tá thart ar 2.5 billiún líontán leaba cóireáilte le feithidicíd curtha ar fáil don Afraic fho-Shahárach [1], rud a d’fhág gur tháinig méadú ó 4 % go 47 % ar líon an daonra a chodail faoi líonta leaba cóireáilte le feithidicíd [2].Bhí tionchar suntasach ag an gcur i bhfeidhm seo.Meastar gur seachnaíodh thart ar 2 bhilliún cás maláire agus 6.2 milliún bás ar fud an domhain idir 2000 agus 2021, le hanailísí samhaltaithe le tuiscint go raibh líonta cóireáilte le feithidicíd ina phríomhspreagadh don tairbhe seo [ 2 , 3 ].Mar sin féin, tagann na dul chun cinn seo ar phraghas: éabhlóid luathaithe ar fhriotaíocht pyrethroid i ndaonraí veicteoirí maláire.Cé go bhféadfadh líonta leapa cóireáilte le feithidicíd pyrethroid cosaint aonair a sholáthar i gcoinne maláire i réimsí ina léiríonn veicteoirí friotaíocht pyrethroid [4], tuarann staidéir samhaltaithe go laghdóidh líonta leaba cóireáilte le feithidicíd tionchar eipidéimeolaíoch ag leibhéil níos airde friotaíochta [5]..Mar sin, tá an fhriotaíocht pyrethroid ar cheann de na bagairtí is suntasaí ar dhul chun cinn inbhuanaithe i rialú maláire.
Le blianta beaga anuas, forbraíodh glúin nua de líonta leaba cóireáilte le feithidicíd, a chomhcheanglaíonn pyrethroid le dara ceimiceán, chun feabhas a chur ar rialú maláire arna dtarchur ag mosquitoes pyrethroid-resistant.Sa chéad aicme nua de ITN tá an sineirgíoch piperonyl butoxide (PBO), a potentiates pyrethroid trí neodrú einsímí díthocsainiúcháin a bhaineann le friotaíocht pyrethroid, go háirithe éifeachtacht na cytochrome P450 monooxygenases (P450s) [6].Tá eangacha leapa atá cóireáilte le fluprone (CFP), feithidicíd asóil le meicníocht nua gníomhaíochta a dhíríonn ar riospráid cheallacha, ar fáil le déanaí freisin.Tar éis tionchar feithideolaíoch feabhsaithe a léiriú i dtrialacha píolótacha botháin [7, 8], rinneadh sraith de thrialacha randamacha braisle rialaithe (cRCT) chun tairbhí sláinte poiblí na líonta seo a mheas i gcomparáid le líonta atá cóireáilte le feithidicíd ag baint úsáide as pireatroids amháin agus chun an fianaise riachtanach chun eolas a thabhairt do mholtaí beartais ón Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) [9].Bunaithe ar fhianaise ar thionchar eipidéimeolaíoch feabhsaithe ó CRCTanna in Uganda [11] agus sa Tansáin [12], d'fhormhuinigh an WHO eangacha leapa cóireáilte le feithidicíd pyrethroid-PBO [10].Foilsíodh an ITN pyrethroid-CFP le déanaí freisin tar éis RCTanna comhthreomhara i Beinin [13] agus léirigh an Tansáin [14] gur laghdaigh an fhréamhshamhail ITN (Interceptor® G2) minicíocht malaria óige 46% agus 44%, faoi seach.10].].
Tar éis iarrachtaí athnuaite ón gCiste Domhanda agus ó mhórdheontóirí maláire chun aghaidh a thabhairt ar fhriotaíocht feithidicíde trí thabhairt isteach líontáin leapa nua a luathú [15], tá eangacha leapa pyrethroid-PBO agus pyrethroid-CFP á n-úsáid cheana féin i réimsí endemic.Tagann sé in ionad feithidicídí traidisiúnta.líonta leapa cóireáilte nach n-úsáideann ach pyrethroid.Idir 2019 agus 2022, mhéadaigh céatadán na líonta mosquito PBO pyrethroid a soláthraíodh don Afraic fho-Shahárach ó 8% go 51% [1], agus táthar ag súil go n-éireoidh le líonta mosquito pyrethroid PBO, lena n-áirítear líonta mosquito pyrethroid CFP, líonta mosquito "déghníomhaíochta". is ionann iad agus 56% de na lastais.Dul isteach i margadh na hAfraice faoi 2025[16].Mar fhianaise ar éifeachtacht na líonta mosquito pyrethroid-PBO agus pyrethroid-CFP ag méadú i gcónaí, táthar ag súil go mbeidh na líonta seo ar fáil níos forleithne sna blianta amach romhainn.Mar sin, tá gá méadaitheach le bearnaí faisnéise a líonadh maidir leis an úsáid is fearr a bhaint as líonta leapa nua cóireáilte le feithidicíd chun an éifeacht is mó a bhaint amach nuair a bheidh siad scálaithe le haghaidh lánúsáide oibríochta.
I bhfianaise iomadú comhthráthach CFP pyrethroid agus líonta mosquito PBO pyrethroid, tá ceist taighde oibríochtúil amháin ag an gClár Náisiúnta um Rialú Maláire (NMCP): An laghdófar a éifeachtúlacht – PBO ITN?Is é an chúis atá leis an imní seo ná go ngníomhaíonn PBO trí einsímí mosquito P450 a chosc [6], ach is proinsecticide é CFP a éilíonn gníomhachtaithe trí P450s [17].Dá bhrí sin, tá sé hipitéiseach, nuair a úsáidtear pyrethroid-CFP ITN agus pyrethroid-CFP ITN sa bhaile céanna, féadfaidh éifeacht coisctheach PBO ar P450 éifeachtacht pyrethroid-CFP ITN a laghdú.Tá sé léirithe ag roinnt staidéir saotharlainne go laghdaíonn réamh-nochtadh do PBO géarthocsaineacht an CFP do veicteoirí mosquito i mbiththástálacha nochta díreacha [18,19,20,21,22].Mar sin féin, agus staidéir á ndéanamh idir líonraí éagsúla sa réimse, beidh na hidirghníomhaíochtaí idir na ceimiceáin seo níos casta.Scrúdaigh staidéir neamhfhoilsithe na héifeachtaí a bhaineann le cineálacha éagsúla líonta atá cóireáilte le feithidicíd a úsáid le chéile.Mar sin, cabhróidh staidéir allamuigh a dhéanann measúnú ar an tionchar a bheidh ag úsáid teaglaim de líonta leapa pyrethroid-CFP atá cóireáilte le feithidicíd agus líonta leapa pyrethroid-PBO sa teaghlach céanna a chinneadh an gcruthaíonn frithbheartaíocht fhéideartha idir na líonta seo fadhb oibriúcháin agus cabhróidh siad le cinneadh a dhéanamh ar an úsáid straitéise is fearr. .dá réigiúin atá dáilte go haonfhoirmeach.
Am postála: Meán Fómhair-21-2023