Tá líonta leapa ina bhfuil an pireatróideach clofenpyr (CFP) agus an pireatróideach piperonyl butoxide (PBO) á gcur chun cinn i dtíortha eindéimeacha chun rialú na maláire a tharchuirtear trí mhoscítí atá frithsheasmhach in aghaidh pireatróidí a fheabhsú. Is pró-fheithidicíd é CFP a éilíonn gníomhachtú ag mona-ocsaigináis cíteacróim P450 moscítí (P450), agus feabhsaíonn PBO éifeachtacht na bpireatróidí trí ghníomhaíocht na n-einsímí seo i moscítí atá frithsheasmhach in aghaidh pireatróidí a chosc. Dá bhrí sin, féadfaidh cosc P450 ag PBO éifeachtacht líonta pireatróideach-CFP a laghdú nuair a úsáidtear iad sa teach céanna le líonta pireatróideach-PBO.
Rinneadh dhá thástáil turgnamhacha cockpit chun dhá chineál éagsúla ITN pireatróideach-CFP (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) a mheas ina aonar agus i gcomhar le ITN pireatróideach-PBO (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0). Impleachtaí feithideolaíocha úsáide Daonraí veicteoirí frithsheasmhachta pireatróideacha i ndeisceart Bheinin. Sa dá staidéar, rinneadh tástáil ar gach cineál mogaill i gcóireálacha mogaill aonair agus dúbailte. Rinneadh bith-asaí freisin chun friotaíocht drugaí daonraí veicteoirí sa bhoth a mheas agus chun an t-idirghníomhú idir CFP agus PBO a staidéar.
Bhí daonra na veicteoirí íogair do CFP ach léirigh siad leibhéil arda friotaíochta do phireatróidigh, ach sáraíodh an fhriotaíocht seo trí réamh-nochtadh do PBO. Laghdaíodh mortlaíocht veicteoirí go suntasach i mbotháin a d'úsáid meascán de líontáin phireatróideach-CFP agus líontáin phireatróideach-PBO i gcomparáid le botháin a d'úsáid dhá líontán phireatróideach-CFP (74% do Interceptor® G2 vs. 85%, PermaNet® Dual 57% vs. 83%), p < 0.001). Laghdaigh réamh-nochtadh do PBO tocsaineacht CFP i mbith-asaí buidéil, rud a thugann le fios gur féidir go bhfuil an éifeacht seo mar gheall ar antagonachas idir CFP agus PBO i bpáirt. Bhí mortlaíocht veicteoirí níos airde i mbotháin a d'úsáid meascán de líontáin ina raibh líontáin phireatróideach-CFP i gcomparáid le botháin gan líontáin phireatróideach-CFP, agus nuair a úsáideadh líontáin phireatróideach-CFP leo féin mar dhá líontán. Nuair a úsáidtear le chéile iad, is é an mortlaíocht is airde (83-85%).
Léirigh an staidéar seo gur laghdaíodh éifeachtacht mogaill pireatróideach-CFP nuair a úsáideadh iad i gcomhar le pireatróideach-PBO ITN i gcomparáid le húsáid leo féin, ach bhí éifeachtacht na dteaglaim mogaill ina raibh mogaill pireatróideach-CFP níos airde. Tugann na torthaí seo le fios go n-uasmhéadófar éifeachtaí rialaithe veicteoirí i gcásanna comhchosúla trí thosaíocht a thabhairt do dháileadh líonraí pireatróideach-CFP thar chineálacha eile líonraí.
Is iad líonta leapa atá cóireáilte le feithidicídí (ITNanna) ina bhfuil feithidicídí pireatróideacha príomhghné rialaithe maláire le dhá scór bliain anuas. Ó 2004 i leith, soláthraíodh thart ar 2.5 billiún líonta leapa atá cóireáilte le feithidicídí don Afraic fho-Shahárach [1], rud a d’fhág go raibh méadú tagtha ar an gcion den daonra a chodlaíonn faoi líonta leapa atá cóireáilte le feithidicídí ó 4% go 47% [2]. Bhí tionchar suntasach ag an gcur i bhfeidhm seo. Meastar gur seachnaíodh thart ar 2 bhilliún cás maláire agus 6.2 milliún bás ar fud an domhain idir 2000 agus 2021, agus tugann anailísí samhaltaithe le fios gurbh iad líonta atá cóireáilte le feithidicídí príomhthiománaí an tsochair seo [2, 3]. Mar sin féin, tagann praghas leis na dul chun cinn seo: éabhlóid luathaithe friotaíochta pireatróideacha i ndaonraí veicteoirí maláire. Cé gur féidir le líonta leapa atá cóireáilte le feithidicídí pireatróideacha cosaint aonair a sholáthar i gcoinne maláire i gceantair ina léiríonn veicteoirí friotaíocht pireatróideach [4], tuar staidéir samhaltaithe go laghdóidh líonta leapa atá cóireáilte le feithidicídí tionchar eipidéimeolaíoch ag leibhéil níos airde friotaíochta [5]. Dá bhrí sin, tá friotaíocht pireatróideach ar cheann de na bagairtí is suntasaí ar dhul chun cinn inbhuanaithe i rialú maláire.
Le blianta beaga anuas, forbraíodh glúin nua de líontáin leapa atá cóireáilte le lotnaidicídí, a chomhcheanglaíonn pireatróidigh le dara ceimiceán, chun rialú maláire a tharchuirtear trí mhoscítí atá frithsheasmhach in aghaidh pireatróidí a fheabhsú. Tá an sineirgíoch piperonyl butoxide (PBO) sa chéad rang nua ITN, a neartaíonn pireatróidí trí einsímí díthocsainithe a bhaineann le frithsheasmhacht in aghaidh pireatróidí a neodrú, go háirithe éifeachtacht monaiocsaigináisí cytochrome P450 (P450anna) [6]. Tá líontáin leapa atá cóireáilte le fluprone (CFP), lotnaidicíd azóil le meicníocht gníomhaíochta nua a dhíríonn ar riospráid cheallach, ar fáil le déanaí freisin. Tar éis léiriú ar thionchar feithideolaíoch feabhsaithe i dtrialacha píolótacha botháin [7, 8], rinneadh sraith de thrialacha rialaithe randamaithe braisle (cRCT) chun na buntáistí sláinte poiblí a bhaineann leis na líontáin seo a mheas i gcomparáid le líontáin atá cóireáilte le lotnaidicídí a úsáideann pireatróidigh amháin agus an fhianaise riachtanach a sholáthar chun eolas a thabhairt do mholtaí beartais ón Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (EDS) [9]. Bunaithe ar fhianaise ar thionchar eipidéimeolaíoch feabhsaithe ó CRCTanna in Uganda [11] agus sa Tansáin [12], thacaigh an WHO le líonta leapa atá cóireáilte le feithidicíd pireatróideach-PBO [10]. Foilsíodh an ITN pireatróideach-CFP le déanaí freisin tar éis do thrialacha rialaithe randamacha comhthreomhara i mBeinin [13] agus sa Tansáin [14] a léirigh gur laghdaigh an ITN fréamhshamhail (Interceptor® G2) minicíocht maláire leanaí faoi 46% agus 44%, faoi seach. 10].
Tar éis iarrachtaí athnuaite ón gCiste Domhanda agus ó dheontóirí móra eile maláire chun dul i ngleic le friotaíocht lotnaidicídí trí luathú a dhéanamh ar thabhairt isteach líonta leapa nua [15], tá líonta leapa pireatróideach-PBO agus pireatróideach-CFP in úsáid cheana féin i gceantair eindéimeacha. Cuireann sé líonta leapa cóireáilte feithidicídí traidisiúnta ina n-áit nach n-úsáideann ach pireatróidigh. Idir 2019 agus 2022, mhéadaigh an cion de líonta mosquito pireatróideach PBO a soláthraíodh don Afraic fho-Shahárach ó 8% go 51% [1], agus meastar go gcuirfidh líonta mosquito pireatróideach PBO, lena n-áirítear líonta mosquito pireatróideach CFP, líonta mosquito “déghníomhacha” cuntas ar 56% de na loingsithe. Téigh isteach sa mhargadh san Afraic faoi 2025[16]. De réir mar a leanann fianaise ar éifeachtacht líonta mosquito pireatróideach-PBO agus pireatróideach-CFP ag fás, meastar go mbeidh na líonta seo ar fáil níos forleithne sna blianta amach romhainn. Dá bhrí sin, tá gá méadaitheach ann bearnaí faisnéise a líonadh maidir leis an úsáid is fearr a bhaintear as líonta leapa atá cóireáilte le lotnaidicídí den ghlúin nua chun an éifeacht uasta a bhaint amach nuair a dhéantar iad a scála suas le haghaidh úsáide iomláine.
I bhfianaise iomadú comhuaineach líontáin mosquito pireatróideacha CFP agus PBO pireatróideacha, tá ceist taighde oibríochtúil amháin ag an gClár Náisiúnta um Rialú Maláire (NMCP): An laghdófar a éifeachtacht – PBO ITN? Is é an chúis atá leis an imní seo ná go ngníomhaíonn PBO trí einsímí P450 mosquito a chosc [6], ach is pró-fheithidicíd é CFP a éilíonn gníomhachtú trí P450anna [17]. Dá bhrí sin, tá hipitéis ann nuair a úsáidtear ITN pireatróideach-CFP agus ITN pireatróideach-CFP sa teach céanna, go bhféadfadh éifeacht choscach PBO ar P450 éifeachtacht ITN pireatróideach-CFP a laghdú. Léirigh roinnt staidéar saotharlainne go laghdaíonn réamh-nochtadh do PBO tocsaineacht ghéar CFP do veicteoirí mosquito i mbith-asaí nochta dhírigh [18,19,20,21,22]. Mar sin féin, agus staidéir á ndéanamh idir líonraí éagsúla sa réimse, beidh na hidirghníomhaíochtaí idir na ceimiceáin seo níos casta. Rinne staidéir neamhfhoilsithe scrúdú ar éifeachtaí cineálacha éagsúla líontán cóireáilte le feithidicídí a úsáid le chéile. Dá bhrí sin, cabhróidh staidéir allamuigh a mheasúnóidh tionchar úsáid meascán de líonta leapa pireatróideach-CFP atá cóireáilte le lotnaidicíd agus pireatróideach-PBO sa teach céanna le cinneadh a dhéanamh an bhfuil fadhb oibríochtúil ag baint le frithghníomhaíocht fhéideartha idir na cineálacha seo líonta agus cabhróidh siad leis an straitéis imscartha is fearr a chinneadh dá réigiúin atá dáilte go haonfhoirmeach.
Am an phoist: 21 Meán Fómhair 2023