Is galar seadánach é leishmaniasis visceral (VL), ar a dtugtar kala-azar i bhfo-ilchríoch na hIndia, de bharr an phrótazóin flaighéil Leishmania a d'fhéadfadh a bheith marfach mura ndéantar cóireáil láithreach air. Is é an chuileog gainimh Phlebotomus argentipes an t-aon veicteoir deimhnithe de VL in Oirdheisceart na hÁise, áit a rialaítear é trí spraeáil iarmharach faoi dhíon (IRS), feithidicíd sintéiseach. Mar thoradh ar úsáid DDT i gcláir rialaithe VL, tá friotaíocht forbartha i gcuileoga gainimh, agus mar sin tá an feithidicíd alfa-cypermethrin curtha in ionad DDT. Mar sin féin, feidhmíonn alfa-cypermethrin ar bhealach cosúil le DDT, agus mar sin méadaíonn an riosca friotaíochta i gcuileoga gainimh faoi strus de bharr nochtadh arís agus arís eile don fheithidicíd seo. Sa staidéar seo, rinneamar measúnú ar sho-ghabhálacht na moscítí fiáine agus a sliocht F1 ag baint úsáide as bith-asáí buidéil CDC.
Bhailigh muid mosquitos ó 10 sráidbhaile i gceantar Muzaffarpur i mBihar, san India. Lean ocht sráidbhaile orthu ag úsáid mosquitos ardchumhachta.cipirmeitrínI gcás spraeála faoi dhíon, stop sráidbhaile amháin ag úsáid cipirmeitrin ard-neart le haghaidh spraeála faoi dhíon, agus níor úsáid sráidbhaile amháin cipirmeitrin ard-neart riamh le haghaidh spraeála faoi dhíon. Nochtadh na corrmhíolta a bailíodh do dháileog dhiagnóiseach réamhshainithe ar feadh tréimhse sainithe (3 μg/ml ar feadh 40 nóiméad), agus taifeadadh an ráta cnagtha síos agus an mhortlaíocht 24 uair an chloig tar éis an nochta.
Bhí rátaí maraithe na mosquitos fiáine idir 91.19% agus 99.47%, agus bhí rátaí maraithe a nglúin F1 idir 91.70% agus 98.89%. Ceithre huaire is fiche tar éis nochta, bhí mortlaíocht na mosquitos fiáine idir 89.34% agus 98.93%, agus bhí mortlaíocht a nglúin F1 idir 90.16% agus 98.33%.
Léiríonn torthaí an staidéir seo go bhféadfadh friotaíocht forbairt i P. argentipes, rud a léiríonn an gá atá le monatóireacht agus airdeall leanúnach chun smacht a choinneáil a luaithe a bheidh deireadh curtha leis.
Is galar seadánach é leishmaniasis visceral (VL), ar a dtugtar kala-azar i bhfo-ilchríoch na hIndia, arb é an protozoan flaigéilteach Leishmania is cúis leis agus a tharchuirtear trí ghreim cuileoga gainimh baineann ionfhabhtaithe (Diptera: Myrmecophaga). Is iad na cuileoga gainimh an t-aon veicteoir deimhnithe de VL in Oirdheisceart na hÁise. Tá an India gar do sprioc VL a dhíothú a bhaint amach. Mar sin féin, chun rátaí minicíochta ísle a choinneáil tar éis díothaithe, tá sé ríthábhachtach daonra na veicteoirí a laghdú chun tarchur féideartha a chosc.
Déantar rialú mosquitos in Oirdheisceart na hÁise trí spraeáil iarmharach faoi dhíon (IRS) ag baint úsáide as feithidicídí sintéiseacha. Mar gheall ar iompar rúnda scíthe na gcos airgid, is sprioc oiriúnach í le haghaidh rialú feithidicídí trí spraeáil iarmharach faoi dhíon [1]. Bhí éifeachtaí suntasacha ag spraeáil iarmharach déchlóradifheiniltrichlóireatáin (DDT) faoi dhíon faoin gClár Náisiúnta um Rialú Maláire san India maidir le daonraí mosquitos a rialú agus cásanna VL a laghdú go suntasach [2]. Spreag an rialú gan phleanáil seo ar VL Clár Díothaithe VL na hIndia chun spraeáil iarmharach faoi dhíon a ghlacadh mar an phríomh-mhodh chun cosa airgid a rialú. Sa bhliain 2005, shínigh rialtais na hIndia, na Banglaidéise, agus Neipeal meabhrán tuisceana leis an sprioc VL a dhíchur faoi 2015 [3]. Bhí sé mar aidhm ag iarrachtaí díothaithe, lena n-áirítear meascán de rialú veicteoirí agus diagnóis agus cóireáil thapa cásanna daonna, dul isteach sa chéim chomhdhlúthaithe faoi 2015, sprioc a ndearnadh athbhreithniú uirthi ina dhiaidh sin go 2017 agus ansin 2020.[4] Áirítear leis an treochlár domhanda nua chun galair thrópaiceacha faillithe a dhíchur deireadh a chur le VL faoi 2030.[5]
De réir mar a théann an India isteach sa chéim iar-dhíothaithe de BCVD, tá sé ríthábhachtach a chinntiú nach bhforbraítear friotaíocht shuntasach i gcoinne béite-cypermethrin. Is é an chúis atá leis an bhfriotaíocht ná go bhfuil an mheicníocht ghníomhaíochta chéanna ag DDT agus cypermethrin araon, eadhon, díríonn siad ar an bpróitéin VGSC[21]. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh an strus a eascraíonn as nochtadh rialta do cypermethrin an-chumhachtach an riosca go bhforbrófar friotaíocht i nduileoga gainimh a mhéadú. Dá bhrí sin, tá sé ríthábhachtach daonraí féideartha de dhuileoga gainimh atá frithsheasmhach in aghaidh an fheithidicíd seo a mhonatóiriú agus a aithint. Sa chomhthéacs seo, ba é cuspóir an staidéir seo stádas so-ghabhálachta na nduileoga gainimh fiáine a mhonatóiriú ag baint úsáide as dáileoga diagnóiseacha agus fad ama nochta arna gcinneadh ag Chaubey et al. [20] rinne siad staidéar ar P. argentipes ó shráidbhailte éagsúla i gceantar Muzaffarpur i mBihar, an India, a d'úsáid córais spraeála faoi dhíon a ndearnadh cóireáil orthu le cypermethrin go leanúnach (sráidbhailte IPS leanúnacha). Rinneadh comparáid idir stádas so-ghabhálachta P. argentipes fiáine ó shráidbhailte a stop úsáid a bhaint as córais spraeála faoi dhíon atá cóireáilte le cipermethrin (sráidbhailte IPS roimhe seo) agus iad siúd nár úsáid córais spraeála faoi dhíon atá cóireáilte le cipermethrin riamh (sráidbhailte nach IPS iad) ag baint úsáide as bith-asai buidéil CDC.
Roghnaíodh deich sráidbhaile don staidéar (Fíor 1; Tábla 1), agus bhí stair spraeála leanúnaí pireatróidigh shintéiseacha faoi dhíon (hipearmeitrín; ainmnithe mar shráidbhailte hipearmeitrín leanúnacha) ag ocht gcinn díobh agus bhí cásanna VL (cás amháin ar a laghad) iontu le 3 bliana anuas. As an dá shráidbhaile eile sa staidéar, roghnaíodh sráidbhaile amháin nár chuir spraeáil faoi dhíon béite-cipermeitrín i bhfeidhm (sráidbhaile nach raibh ag spraeáil faoi dhíon) mar an sráidbhaile rialaithe agus roghnaíodh an sráidbhaile eile a raibh spraeáil uaineach béite-cipermeitrín faoi dhíon aige (sráidbhaile spraeála uaineach faoi dhíon/iar-shráidbhaile spraeála faoi dhíon) mar an sráidbhaile rialaithe. Bhí roghnú na sráidbhailte seo bunaithe ar chomhordú leis an Roinn Sláinte agus leis an bhFoireann Spraeála Laistigh agus bailíochtú an Phlean Micrea-Gnímh um Spraeáil Laistigh i gCeantar Muzaffarpur.
Léarscáil gheografach de cheantar Muzaffarpur ina léirítear suíomhanna na sráidbhailte a áiríodh sa staidéar (1–10). Suíomhanna staidéir: 1, Manifulkaha; 2, Ramdas Majhauli; 3, Madhubani; 4, Anandpur Haruni; 5, Pandey; 6, Hirapur; 7, Madhopur Hazari; 8, Hamidpur; 9, Noonfara; 10, Simara. Ullmhaíodh an léarscáil ag baint úsáide as bogearraí QGIS (leagan 3.30.3) agus Open Assessment Shapefile.
Ullmhaíodh na buidéil do na turgnaimh nochta de réir mhodhanna Chaubey et al. [20] agus Denlinger et al. [22]. Go hachomair, ullmhaíodh buidéil ghloine 500 mL lá amháin roimh an turgnamh agus cuireadh brat ar bhalla istigh na mbuidéal leis an bhfeithidicíd a léiríodh (ba é 3 μg/mL an dáileog dhiagnóiseach de α-cypermethrin) trí thuaslagán aicéatón den fheithidicíd (2.0 mL) a chur ar bhun, ballaí agus caipín na mbuidéal. Triomaíodh gach buidéal ansin ar shorcóir meicniúil ar feadh 30 nóiméad. Le linn an ama seo, díscriú an caipín go mall chun ligean don aicéatón galú. Tar éis 30 nóiméad de thriomú, bain an caipín agus rothlaigh an buidéal go dtí go raibh an aicéatón go léir galaithe. Fágadh na buidéil oscailte ansin le triomú thar oíche. I gcás gach tástála macasamhla, cuireadh brat ar bhuidéal amháin, a úsáideadh mar rialú, le 2.0 mL d'aicéatón. Athúsáideadh na buidéil go léir le linn na dturgnaimh tar éis glanadh cuí de réir an nós imeachta a thuairiscigh Denlinger et al. agus an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte [22, 23].
An lá tar éis ullmhú na feithidicídí, baineadh 30–40 corrmhíol fiáin (baineannaigh ocracha) as na cageanna i bhfialanna agus séideadh go réidh iad isteach i ngach fial. Baineadh úsáid as an líon céanna cuileog do gach buidéal atá brataithe le feithidicíd, an ceann rialaithe san áireamh. Déan arís é seo cúig nó sé huaire ar a laghad i ngach sráidbhaile. Tar éis 40 nóiméad de nochtadh don fheithidicíd, taifeadadh líon na gcuileog a leagadh síos. Gabhadh na cuileoga go léir le hasútóir meicniúil, cuireadh iad i gcoimeádáin cairtchláir pionta atá clúdaithe le mogalra mín, agus cuireadh iad i ngorlann ar leithligh faoi na coinníollacha taise agus teochta céanna leis an bhfoinse bia chéanna (liathróidí cadáis sáithithe i dtuaslagán siúcra 30%) leis na coilíneachtaí neamhchóireáilte. Taifeadadh an mhortlaíocht 24 uair an chloig tar éis nochtadh don fheithidicíd. Díscaoileadh agus scrúdaíodh na corrmhíolta go léir chun céannacht an speicis a dheimhniú. Rinneadh an nós imeachta céanna leis na cuileoga sliocht F1. Taifeadadh rátaí leagadh síos agus mortlaíochta 24 uair an chloig tar éis nochta. Mura raibh an mhortlaíocht sna buidéil rialaithe <5%, ní dhearnadh aon cheartú mortlaíochta sna macasamhla. Má bhí an ráta báis sa bhuidéal rialaithe ≥ 5% agus ≤ 20%, ceartaíodh an ráta báis sna buidéil tástála den mhacasamhail sin ag baint úsáide as foirmle Abbott. Má sháraigh an ráta báis sa ghrúpa rialaithe 20%, caitheadh an grúpa tástála ar fad amach [24, 25, 26].
Meánbhásmhaireacht na mosquitos P. argentipes a gabhadh sa fhiáin. Léiríonn barraí earráide earráidí caighdeánacha an mheáin. Léiríonn trasnú an dá líne chothrománacha dearga leis an ngraf (básmhaireacht 90% agus 98%, faoi seach) an fhuinneog mhortlaíochta ina bhféadfadh friotaíocht forbairt.[25]
Meán-mhortlaíocht shliocht F1 de P. argentipes fiáin. Léiríonn barraí earráide earráidí caighdeánacha an mheáin. Léiríonn na cuartha a thrasnaíonn an dá líne chothrománacha dearga (mortlaíocht 90% agus 98%, faoi seach) an raon mortlaíochta thar a bhféadfadh friotaíocht forbairt[25].
Fuarthas amach go raibh corrmhíolta sa sráidbhaile rialaithe/neamh-IRS (Manifulkaha) an-íogair do na feithidicídí. Ba é 99.47 ± 0.52% agus 98.93 ± 0.65%, faoi seach, meánmhortlaíocht (±SE) corrmhíolta fiáine 24 uair an chloig tar éis a leagadh síos agus a nochtadh, agus ba é 98.89 ± 1.11% agus 98.33 ± 1.11%, faoi seach, meánmhortlaíocht sliocht F1 (Táblaí 2, 3).
Léiríonn torthaí an staidéir seo go bhféadfadh cuileoga gainimh chosacha airgid friotaíocht a fhorbairt i gcoinne an phireatróidigh (SP) α-cypermethrin shintéiseach i sráidbhailte inar úsáideadh an pireatróidigh (SP) α-cypermethrin go rialta. I gcodarsnacht leis sin, fuarthas amach go raibh cuileoga gainimh chosacha airgid a bailíodh ó shráidbhailte nach raibh clúdaithe ag an gclár rialaithe/IRS an-leochaileach. Tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar leochaileacht dhaonraí cuileoga gainimh fiáine chun monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht na bhfeithidicídí a úsáidtear, toisc go bhféadfadh an fhaisnéis seo cabhrú le friotaíocht feithidicídí a bhainistiú. Tuairiscíodh leibhéil arda friotaíochta DDT go rialta i gcuileoga gainimh ó cheantair eindéimeacha i mBihar mar gheall ar bhrú roghnúcháin stairiúil ón IRS ag baint úsáide as an bhfeithidicíd seo [1].
Fuaireamar amach go raibh P. argentipes an-íogair do phireatróidigh, agus léirigh trialacha allamuigh san India, sa Bhanglaidéis agus i Neipeal go raibh éifeachtúlacht ard feithideolaíoch ag IRS nuair a úsáideadh é i gcomhar le cipirmeitrín nó deltameitrín [19, 26, 27, 28, 29]. Le déanaí, thuairiscigh Roy et al. [18] gur fhorbair P. argentipes friotaíocht do phireatróidigh i Neipeal. Léirigh ár staidéar so-ghabhálachta allamuigh go raibh cuileoga gainimh airgidchosacha a bailíodh ó shráidbhailte nach raibh nochtaithe do IRS an-so-ghabhálach, ach gur dócha go raibh cuileoga a bailíodh ó shráidbhailte uaineacha/iar-IRS agus IRS leanúnacha (bhí an ráta mortlaíochta idir 90% agus 97% seachas cuileoga gainimh ó Anandpur-Haruni a raibh ráta mortlaíochta 89.34% acu 24 uair an chloig tar éis nochta) frithsheasmhach in aghaidh cipirmeitrín an-éifeachtach [25]. Cúis amháin a d'fhéadfadh a bheith leis an bhfriotaíocht seo ná an brú a chuirtear i bhfeidhm ag spraeáil rialta faoi dhíon (IRS) agus cláir spraeála áitiúla bunaithe ar chásanna, ar nósanna imeachta caighdeánacha iad chun ráigeanna kala-azar a bhainistiú i limistéir/bloic/sráidbhailte eindéimeacha (Nós Imeachta Oibriúcháin Caighdeánach maidir le hImscrúdú agus Bainistíocht Ráige [30]. Soláthraíonn torthaí an staidéir seo tásca luatha ar fhorbairt brú roghnaíoch i gcoinne an chipireitirín atá an-éifeachtach. Ar an drochuair, níl sonraí stairiúla so-ghabhálachta don réigiún seo, a fuarthas ag baint úsáide as bith-mheasúnú buidéal an CDC, ar fáil le haghaidh comparáide; rinne na staidéir roimhe seo monatóireacht ar sho-ghabhálacht P. argentipes ag baint úsáide as páipéar atá líonta le feithidicídí de chuid an WHO. Is iad na dáileoga diagnóiseacha feithidicídí i stiallacha tástála an WHO na tiúchain aitheantais molta feithidicídí lena n-úsáid i gcoinne veicteoirí maláire (Anopheles gambiae), agus níl infheidhmeacht oibríochtúil na dtiúchan seo maidir le cuileoga gainimh soiléir toisc go n-eitlíonn cuileoga gainimh níos lú ná mosquitos, agus caitheann siad níos mó ama i dteagmháil leis an tsubstráit sa bhith-mheasúnú [23].
Tá pireatróidigh shintéiseacha in úsáid i limistéir eindéimeacha VL i Neipeal ó 1992 i leith, ag malartú leis na SPanna alfa-cypermethrin agus lambda-cyhalothrin chun smacht a choinneáil ar chuileoga gainimh [31], agus tá deltamethrin in úsáid sa Bhanglaidéis freisin ó 2012 i leith [32]. Tá friotaíocht feinitíopach braite i ndaonraí fiáine cuileoga gainimh airgidchosacha i limistéir ina bhfuil pireatróidigh shintéiseacha in úsáid le fada an lá [18, 33, 34]. Tá sóchán neamh-chomhchiallach (L1014F) braite i ndaonraí fiáine den chuileog gainimh Indiach agus tá baint aige le friotaíocht in aghaidh DDT, rud a thugann le fios go n-eascraíonn friotaíocht pireatróideach ag an leibhéal móilíneach, toisc go ndíríonn DDT agus an pireatróideach (alfa-cypermethrin) ar an ngéin chéanna i néarchóras na bhfeithidí [17, 34]. Dá bhrí sin, tá measúnú córasach ar sho-ghabhálacht cipermethrin agus monatóireacht ar fhriotaíocht mosquito riachtanach le linn na dtréimhsí díothaithe agus iar-dhíothaithe.
Teorainn fhéideartha leis an staidéar seo is ea gur úsáideadh bith-thástáil fhial CDC chun so-ghabhálacht a thomhas, ach úsáideadh torthaí ó staidéir roimhe seo ag baint úsáide as trealamh bith-thástáil an WHO i ngach comparáid. B’fhéidir nach féidir torthaí an dá bhith-thástáil a chur i gcomparáid go díreach toisc go dtomhaiseann bith-thástáil fhial CDC an cnag síos ag deireadh na tréimhse diagnóiseacha, ach go dtomhaiseann bith-thástáil trealamh an WHO básmhaireacht 24 nó 72 uair an chloig tar éis nochta (an dara ceann do chomhdhúile mallghníomhacha) [35]. Teorainn fhéideartha eile is ea líon na sráidbhailte IRS sa staidéar seo i gcomparáid le sráidbhaile amháin nach IRS é agus sráidbhaile amháin nach IRS/iar-IRS é. Ní féidir linn a ghlacadh leis go bhfuil leibhéal so-ghabhálachta veicteoir mosquito a breathnaíodh i sráidbhailte aonair i gceantar amháin ionadaíoch ar leibhéal na so-ghabhálachta i sráidbhailte agus i gceantair eile i mBihar. De réir mar a théann an India isteach sa chéim iar-dhíothaithe den víreas leoicéime, tá sé ríthábhachtach forbairt shuntasach friotaíochta a chosc. Tá gá le monatóireacht thapa ar fhriotaíocht i ndaonraí cuileoga gainimh ó cheantair, bloic agus limistéir gheografacha éagsúla. Is réamhshonraí iad na sonraí a chuirtear i láthair sa staidéar seo agus ba cheart iad a fhíorú trí chomparáid a dhéanamh leis na tiúchain aitheantais a d’fhoilsigh an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte [35] chun tuiscint níos sainiúla a fháil ar stádas so-ghabhálachta P. argentipes sna ceantair seo sula ndéantar cláir rialaithe veicteoirí a mhodhnú chun daonraí ísle de chuileoga gainimh a choinneáil agus chun tacú le deireadh a chur le víreas leoicéime.
D’fhéadfadh sé go dtosódh comharthaí luatha friotaíochta i gcoinne an chipireatrin atá thar a bheith éifeachtach ag an mosquito P. argentipes. Tá gá le monatóireacht rialta ar fhriotaíocht lotnaidicídí i ndaonraí fiáine de P. argentipes chun tionchar eipidéimeolaíoch idirghabhálacha rialaithe veicteoirí a choinneáil. Tá gá le rothlú lotnaidicídí le modhanna gníomhaíochta éagsúla agus/nó meastóireacht agus clárú lotnaidicídí nua agus moltar é chun friotaíocht lotnaidicídí a bhainistiú agus chun tacú le deireadh a chur le víreas an léicóis san India.
Am an phoist: 17 Feabhra 2025