Ba é 2.7 in aghaidh gach 100 duine-mí an ráta minicíochta foriomlán i measc leanaí idir 6 mhí agus 10 mbliana d'aois i limistéar IRS agus 6.8 in aghaidh gach 100 duine-mí sa limistéar rialaithe. Mar sin féin, ní raibh aon difríocht shuntasach i minicíocht maláire idir an dá shuíomh le linn an chéad dá mhí (Iúil-Lúnasa) agus tar éis an tséasúir bháistí (Nollaig-Feabhra) (féach Fíor 4).
Cuar marthanais Kaplan-Meier do leanaí idir 1 agus 10 mbliana d'aois sa limistéar staidéir tar éis 8 mí de leanúint suas
Rinne an staidéar seo comparáid idir leitheadúlacht agus minicíocht na maláire i ndá cheantar ag baint úsáide as straitéisí comhtháite rialaithe maláire chun measúnú a dhéanamh ar an éifeacht bhreise a bhaineann le IRS. Bailíodh sonraí i ndá cheantar trí dhá shuirbhé tras-rannacha agus suirbhé aimsithe cásanna éighníomhach 9 mí ag clinicí sláinte. Léirigh torthaí ó shuirbhéanna tras-rannacha ag tús agus ag deireadh shéasúr tarchuir na maláire go raibh seadánaíocht maláire i bhfad níos ísle i gceantar IRS (LLTID+IRS) ná sa cheantar rialaithe (LLTIN amháin). Ós rud é go bhfuil an dá cheantar inchomparáide i dtéarmaí eipidéimeolaíochta agus idirghabhálacha maláire, d'fhéadfaí an difríocht seo a mhíniú le breisluach IRS i gceantar IRS. Déanta na fírinne, is eol go laghdaíonn líonta feithidicídeacha fadtéarmacha agus IRS ualach na maláire go suntasach nuair a úsáidtear iad leo féin. Dá bhrí sin, réamhaisnéisíonn go leor staidéar [7, 21, 23, 24, 25] go mbeidh laghdú níos mó ar ualach na maláire mar thoradh ar a gcomhcheangal ná mar a bheadh ceachtar acu leo féin. In ainneoin IRS, méadaíonn seadánaíocht Plasmodium ó thús go deireadh an tséasúir bháistí i gceantair ina bhfuil tarchur séasúrach maláire, agus meastar go sroichfidh an treocht seo buaicphointe ag deireadh an tséasúir bháistí. Mar sin féin, bhí an méadú i limistéar an IRS (53.0%) i bhfad níos ísle ná an méadú sa limistéar rialaithe (220.0%). Gan amhras, chabhraigh naoi mbliana de fheachtais IRS as a chéile le buaicphointí tarchuir an víris i limistéir an IRS a laghdú nó fiú a chur faoi chois. Thairis sin, ní raibh aon difríocht san innéacs gaiméitifíte idir an dá limistéar ag an tús. Ag deireadh an tséasúir bháistí, bhí sé i bhfad níos airde sa suíomh rialaithe (11.5%) ná i suíomh an IRS (3.2%). Míníonn an breathnóireacht seo go páirteach an leitheadúlacht is ísle de pharasitéime maláire i réigiún an IRS, ós rud é gur foinse ionchasach ionfhabhtaithe mosquito é an t-innéacs gaiméitifíte a fhágann go dtarchuirtear maláire.
Léiríonn torthaí na hanailíse aischéimniúcháin lóistíochta an riosca fíor a bhaineann le hionfhabhtú maláire sa limistéar rialaithe agus leagann siad béim ar an bhfíric go bhfuil an nasc idir fiabhras agus paraisítéime rómheasta agus gur fachtóir mearbhaill í anéime.
Díreach mar atá i gcás an pharasítéime, bhí minicíocht maláire i measc leanaí idir 0-10 mbliana d'aois i bhfad níos ísle san IRS ná sna limistéir rialaithe. Breathnaíodh buaicphointí tarchuir traidisiúnta sa dá cheantar, ach bhí siad i bhfad níos ísle san IRS ná sa limistéar rialaithe (Fíor 3). Déanta na fírinne, cé go maireann lotnaidicídí ar feadh thart ar 3 bliana in LLINanna, maireann siad suas le 6 mhí san IRS. Dá bhrí sin, reáchtáiltear feachtais IRS gach bliain chun buaicphointí tarchuir a chlúdach. Mar a léirítear le cuar marthanais Kaplan-Meier (Fíor 4), bhí níos lú cásanna cliniciúla maláire ag leanaí a bhí ina gcónaí i limistéir IRS ná mar a bhí ag leanaí sna limistéir rialaithe. Tá sé seo comhsheasmhach le staidéir eile a thuairiscigh laghduithe suntasacha ar mhinicíocht maláire nuair a chuirtear IRS leathnaithe le chéile le hidirghabhálacha eile. Mar sin féin, tugann an fad teoranta cosanta ó éifeachtaí iarmharacha IRS le fios go mb’fhéidir go mbeadh gá an straitéis seo a fheabhsú trí fheithidicídí níos faide a úsáid nó minicíocht bhliantúil an chur i bhfeidhm a mhéadú.
D’fhéadfadh difríochtaí i leitheadúlacht anaemacht idir limistéir IRS agus rialaithe, idir grúpaí aoise éagsúla agus idir rannpháirtithe a bhfuil fiabhras orthu agus gan fiabhras a bheith ina dtáscaire indíreach maith ar an straitéis a úsáideadh.
Léiríonn an staidéar seo gur féidir le pirimifos-meitil IRS leitheadúlacht agus minicíocht maláire a laghdú go suntasach i measc leanaí faoi bhun 10 mbliana d'aois i réigiún Koulikoro atá frithsheasmhach in aghaidh pireatróidí, agus go bhfuil seans níos mó ann go bhforbróidh leanaí atá ina gcónaí i gceantair IRS maláire agus go bhfanfaidh siad saor ó mhaláire ar feadh tréimhse níos faide sa réigiún. Léirigh na staidéir gur feithidicíd oiriúnach é pirimifos-meitil chun maláire a rialú i gceantair ina bhfuil frithsheasmhacht in aghaidh pireatróidí coitianta.
Am an phoist: 9 Nollaig 2024