Rochtain arfeithidicíd- chuir líontáin leapacha cóireáilte agus cur i bhfeidhm IRS ar leibhéal teaghlaigh le laghduithe suntasacha ar leitheadúlacht maláire féintuairiscithe i measc ban in aois atáirgthe i nGána. Treisíonn an toradh seo an gá atá le freagairt chuimsitheach rialaithe maláire chun cuidiú le deireadh a chur le maláire i nGána.
Tarraingítear sonraí don staidéar seo ó Shuirbhé Táscairí Maláire Gána (GMIS). Is suirbhé ionadaíoch náisiúnta é an GMIS a rinne Seirbhís Staidrimh Gána ó Dheireadh Fómhair go Nollaig 2016. Sa staidéar seo, níor ghlac ach mná d'aois 15-49 bliain d'aois breithe páirt sa suirbhé. Áiríodh mná a raibh sonraí acu ar na hathróga uile san anailís.
Maidir le staidéar 2016, d’úsáid MIS Gána nós imeachta samplála braisle ilchéime ar fud na 10 réigiún go léir sa tír. Tá an tír roinnte ina 20 rang (10 réigiún agus an cineál cónaithe – uirbeach/tuaithe). Sainmhínítear cnuasach mar limistéar áireamhachta daonáirimh (CE) ina bhfuil thart ar 300-500 teaghlach. Sa chéad chéim samplála, roghnaítear braislí do gach strataim agus dóchúlacht comhréireach leis an méid. Roghnaíodh 200 braisle san iomlán. Sa dara céim samplála, roghnaíodh líon seasta de 30 teaghlach go randamach as gach braisle roghnaithe gan athsholáthar. Nuair is féidir, chuireamar agallamh ar mhná idir 15-49 bliain d’aois i ngach teaghlach [8]. Chuir an suirbhé tosaigh agallamh ar 5,150 bean. Mar sin féin, mar gheall ar neamhfhreagairt ar roinnt athróg, bhí iomlán de 4861 mná san áireamh sa staidéar seo, ionadaíocht a dhéanamh ar 94.4% de na mná sa sampla. Áirítear ar na sonraí faisnéis faoi thithíocht, teaghlaigh, tréithe ban, cosc ar mhaláire, agus eolas ar mhaláire. Bailíodh sonraí trí úsáid a bhaint as córas agallaimh phearsanta ríomhchuidithe (CAPI) ar tháibléid agus ar cheistneoirí páipéir. Úsáideann bainisteoirí sonraí an córas Próiseála Daonáirimh agus Suirbhéanna (CSPro) chun sonraí a chur in eagar agus a bhainistiú .
Ba é príomhthoradh an staidéir seo leitheadúlacht maláire féintuairiscithe i measc mná d’aois 15-49 bliain d’aois breithe, a shainmhínítear mar mhná a thuairiscigh go raibh eipeasóid amháin maláire ar a laghad acu sna 12 mhí roimh an staidéar. Is é sin, úsáideadh leitheadúlacht maláire féin-thuairiscithe i measc na mban idir 15-49 bliain d’aois mar sheachvótálaí le haghaidh RDT maláire iarbhír nó dearfacht micreascópachta i measc na mban toisc nach raibh na tástálacha seo ar fáil i measc na mban ag am an staidéir.
Áiríodh leis na hidirghabhálacha rochtain teaghlaigh ar líonta cóireáilte le feithidicíd (ITN) agus úsáid teaghlaigh ar IRS sna 12 mhí roimh an suirbhé. Measadh go raibh teaghlaigh a fuair an dá idirghabháil ceangailte. Sainmhíníodh teaghlaigh a raibh rochtain acu ar líonta leapa cóireáilte le feithidicíd mar mhná a bhí ina gcónaí i dteaghlaigh a raibh líon leaba amháin cóireáilte le feithidicíd acu, agus sainmhíníodh teaghlaigh le IRS mar mhná a bhí ina gcónaí i dteaghlaigh a raibh cóireáil déanta orthu le feithidicídí laistigh de 12 mhí roimh an suirbhé. de mhná.
Scrúdaigh an staidéar dhá chatagóir leathana d’athróga inbhréagnaithe, eadhon tréithe teaghlaigh agus tréithe aonair. Áirítear tréithe teaghlaigh; réigiún, cineál cónaithe (tuaithe-uirbeach), inscne ceann an tí, méid an tí, tomhaltas leictreachais tí, cineál breosla cócaireachta (soladach nó neamhsholadach), ábhar príomh-urlár, príomh-ábhar balla, ábhar dín, foinse uisce óil (feabhsaithe nó nach bhfuil feabhsaithe), cineál leithris (feabhsaithe nó neamhfheabhsaithe) agus catagóir saibhreas tí (lag, lár agus saibhir). Athchódaíodh catagóirí de shaintréithe teaghlaigh de réir chaighdeáin tuairiscithe DHS i dtuarascálacha GMIS 2016 agus 2014 Gána ar Shláinte Dhéimeagrafach (GDHS) [ 8 , 9 ]. I measc na dtréithe pearsanta a breithníodh bhí aois reatha na mná, an leibhéal oideachais is airde, stádas toirchis ag am an agallaimh, stádas árachais sláinte, creideamh, faisnéis faoi nochtadh do mhalaria sna 6 mhí roimh an agallamh, agus leibhéal eolais na mná faoin maláire. saincheisteanna. . Baineadh úsáid as cúig cheist eolais chun eolas na mban a mheasúnú, lena n-áirítear eolas na mban ar chúiseanna maláire, comharthaí maláire, modhanna chun maláire a chosc, maláire a chóireáil, agus feasacht go bhfuil maláire clúdaithe ag Scéim Árachais Sláinte Náisiúnta Gána (NHIS). Measadh go raibh eolas íseal ag mná a scóráil 0–2, measadh go raibh eolas measartha ag mná a scóráil 3 nó 4, agus measadh go raibh eolas iomlán ag mná a scóráil 5 ar mhaláire. Bhí baint ag athróga aonair le rochtain ar líonta cóireáilte le feithidicíd, IRS, nó leitheadúlacht maláire sa litríocht.
Rinneadh achoimre ar shaintréithe cúlra na mban ag baint úsáide as minicíochtaí agus céatadáin le haghaidh athróga catagóireacha, ach rinneadh achoimre ar athróga leanúnacha ag baint úsáide as modhanna agus diallais chaighdeánacha. Comhbhailíodh na tréithe seo trí stádas idirghabhála chun míchothromaíochtaí féideartha agus struchtúr déimeagrafach a scrúdú a léiríonn laofacht inbhréagnaithe ionchasach. Baineadh úsáid as léarscáileanna comhrianta chun cur síos a dhéanamh ar leitheadúlacht maláire féintuairiscithe i measc na mban agus chun an dá idirghabháil a chlúdach de réir suímh gheografaigh. Baineadh úsáid as staitistic tástála chi-chearnóg Scott Rao, a thugann cuntas ar shaintréithe dearaidh suirbhé (.i. srathú, braisliú, agus meáchain samplála), chun measúnú a dhéanamh ar an mbaint atá idir leitheadúlacht maláire féintuairiscithe agus rochtain ar idirghabhálacha agus ar shaintréithe comhthéacsúla. Ríomhadh leitheadúlacht maláire féintuairiscithe mar líon na mban a d’fhulaing eachtra amháin maláire ar a laghad sa 12 mhí roimh an suirbhé roinnte ar líon iomlán na mban incháilithe a scagthástáil.
Baineadh úsáid as samhail aischéimniúcháin ualaithe ualaithe Poisson chun éifeacht rochtana ar idirghabhálacha rialaithe maláire ar leitheadúlacht mhaláire féintuairiscithe na mban16 a mheas, tar éis coigeartú a dhéanamh le haghaidh dóchúlacht inbhéartach meáchain cóireála (IPTW) agus meáchain suirbhé ag baint úsáide as an tsamhail “svy-linearization” in Stata. IC. (Stata Corporation, Stáisiún an Choláiste, Texas, SAM). Meastar an dóchúlacht inbhéartach de mheáchan cóireála (IPTW) d’idirghabháil “i” agus bean “j” mar:
Déantar na hathróga ualaithe deiridh a úsáidtear i múnla aischéimniúcháin Poisson a choigeartú ansin mar seo a leanas:
Ina measc, is é \(fw_{ij}\) an t-athróg meáchain deiridh de aonair j agus idirghabháil i, \(sw_{ij}\) an meáchan samplach de j aonair agus idirghabháil i i GMIS 2016.
Baineadh úsáid ansin as an ordú iar-mheastacháin “margins, dydx (intervention_i)” in Stata chun difríocht imeallach (éifeacht) na hidirghabhála “i” ar leitheadúlacht maláire féintuairiscithe i measc na mban a mheas tar éis samhail aischéimniúcháin ualaithe ualaithe Poisson a fheistiú chun rialú. gach athróg inbhréagnaithe a breathnaíodh.
Baineadh úsáid freisin as trí mhúnla aischéimniúcháin dhifriúla mar anailísí íogaireachta: aischéimniú lóistíochta dhénártha, aischéimniú dóchúlachta, agus samhlacha aischéimniúcháin líneach chun tionchar gach idirghabháil rialaithe maláire ar leitheadúlacht maláire féintuairiscithe i measc na mban Gána a mheas. Measadh eatraimh muiníne 95% le haghaidh gach meastachán leitheadúlachta pointe, cóimheas leitheadúlachta, agus meastacháin éifeacht. Measadh go raibh gach anailís staitistiúil sa staidéar seo suntasach ag leibhéal alfa 0.050. Baineadh úsáid as Stata IC version 16 (StataCorp, Texas, USA) le haghaidh anailís staitistiúil.
I gceithre mhúnla cúlchéimnithe, ní raibh leitheadúlacht maláire féintuairiscithe i bhfad níos ísle i measc na mban a fuair ITN agus IRS i gcomparáid le mná a fuair ITN amháin. Ina theannta sin, sa mhúnla deiridh, níor léirigh daoine a d’úsáid ITN agus IRS araon laghdú suntasach ar leitheadúlacht maláire i gcomparáid le daoine a d’úsáid IRS amháin.
Tionchar rochtana ar idirghabhálacha frith-mhaláire ar leitheadúlacht maláire arna dtuairisciú ag mná de réir tréithe teaghlaigh
Tionchar rochtana ar idirghabhálacha rialaithe maláire ar leitheadúlacht maláire féintuairiscithe i measc na mban, de réir tréithe na mban.
Chabhraigh pacáiste de straitéisí um chosc veicteoirí maláire go mór le leitheadúlacht féintuairiscithe na maláire i measc na mban in aois atáirgthe i nGána a laghdú. Tháinig laghdú 27% ar leitheadúlacht maláire féintuairiscithe i measc na mban a d’úsáid líonta leapa cóireáilte le feithidicíd agus IRS. Tá an toradh seo comhsheasmhach le torthaí trialach rialaithe randamach a léirigh rátaí dearfacha maláire DT i bhfad níos ísle i measc úsáideoirí IRS i gcomparáid le húsáideoirí neamh-IRS i limistéar a bhfuil endemicity ard maláire ann ach caighdeáin arda rochtana ITN i Mósaimbíc [19 ]. I dtuaisceart na Tansáine, cuireadh líonta leapa cóireáilte le feithidicíd agus IRS le chéile chun dlúis Anopheles agus rátaí vacsaínithe feithidí a laghdú go suntasach [20]. Tacaíonn suirbhé daonra i gCúige Nyanza in iarthar na Céinia le straitéisí rialaithe veicteoirí comhtháite freisin, a fuarthas amach go raibh spraeáil laistigh agus líonta leapa cóireáilte le feithidicíd níos éifeachtaí ná feithidicídí. Féadfaidh an teaglaim cosaint bhreise a sholáthar i gcoinne maláire. déantar líonraí a mheas ar leithligh[21].
Mheas an staidéar seo go raibh maláire ag 34% de mhná sa 12 mhí roimh an suirbhé, agus meastachán eatramh muiníne 95% de 32-36%. Bhí rátaí minicíochta maláire féintuairiscithe i bhfad níos ísle ag mná a raibh cónaí orthu i dteaghlaigh a raibh rochtain acu ar líonta leapa cóireáilte le feithidicíd (33%) ná mar a bhí ag mná a raibh cónaí orthu i dteaghlaigh nach raibh rochtain acu ar líonta leapa cóireáilte le feithidicíd (39%) . Ar an gcaoi chéanna, bhí ráta leitheadúlachta maláire féintuairiscithe de 32% ag mná a raibh cónaí orthu i dteaghlaigh spraeáilte, i gcomparáid le 35% i dteaghlaigh neamh-spraeála. Níl na leithris feabhsaithe agus tá na coinníollacha sláintíochta go dona. Tá an chuid is mó acu amuigh faoin aer agus carnann uisce salach iontu. Soláthraíonn na dobharlaigh stagnant, salach seo áit pórúcháin iontach do mosquitoes Anopheles, príomhveicteoir maláire i nGána. Mar thoradh air sin, níor fheabhsaigh coinníollacha leithris agus sláintíochta, rud a d'eascair go díreach le tarchur méadaithe malaria laistigh den daonra. Ba cheart iarrachtaí a threisiú chun leithris agus coinníollacha sláintíochta i dteaghlaigh agus i bpobail a fheabhsú.
Tá roinnt teorainneacha tábhachtacha ag baint leis an staidéar seo. Ar dtús, bhain an staidéar úsáid as sonraí suirbhéireachta trasghearrtha, rud a d’fhág go raibh sé deacair cúisíocht a thomhas. Chun an teorannú seo a shárú, baineadh úsáid as modhanna staitistiúla cúisíochta chun meánéifeacht cóireála na hidirghabhála a mheas. Déanann an anailís coigeartú do sannadh cóireála agus úsáideann athróga suntasacha chun torthaí féideartha a mheas do mhná a bhfuair a dteaghlaigh an idirghabháil (mura raibh idirghabháil ann) agus do mhná nach bhfuair a dteaghlaigh an idirghabháil.
Ar an dara dul síos, ní gá go gciallódh rochtain ar líonta leapa atá cóireáilte le feithidicíd go n-úsáidfí líonta leapa atá cóireáilte le feithidicíd, mar sin ní mór a bheith cúramach agus torthaí agus conclúidí an staidéir seo á léirmhíniú. Ar an tríú dul síos, is seachfhreastalaí iad torthaí an staidéir seo ar mhalaria féintuairiscithe i measc na mban maidir le leitheadúlacht maláire i measc na mban le 12 mhí anuas agus mar sin d’fhéadfadh go mbeadh siad claonta ag leibhéal eolais na mban faoi mhalaria, go háirithe cásanna neamhbhraite dearfacha.
Ar deireadh, níor thug an staidéar cuntas ar chásanna iolracha maláire in aghaidh an rannpháirtí le linn na tréimhse tagartha bliana, ná ar uainiú beacht na n-eachtra agus na n-idirghabhálacha maláire. I bhfianaise na srianta atá ar staidéir bhreathnadóireachta, beidh trialacha randamacha rialaithe níos láidre ina mbreithniú tábhachtach do thaighde amach anseo.
Bhí leitheadúlacht maláire féintuairiscithe níos ísle ag teaghlaigh a fuair ITN agus IRS i gcomparáid le teaghlaigh nach bhfuair ceachtar den dá idirghabháil. Tacaíonn an toradh seo le héilimh ar iarrachtaí rialaithe maláire a chomhtháthú chun rannchuidiú le deireadh a chur le maláire i nGána.
Am postála: Oct-15-2024