Is iad úsáid líonta feithidicídí fadtéarmacha (LIN) is cúis den chuid is mó leis an laghdú le déanaí ar ualach na maláire i gCósta Eabhair. Mar sin féin, tá an dul chun cinn seo faoi bhagairt mar gheall ar fhriotaíocht in aghaidh feithidicídí, athruithe iompraíochta i ndaonraí Anopheles gambiae, agus tarchur iarmharach maláire, rud a fhágann go bhfuil gá le huirlisí breise. Dá bhrí sin, ba é aidhm an staidéir seo éifeachtacht úsáid chomhcheangailte LLIN agus Bacillus thuringiensis (Bti) a mheas agus é a chur i gcomparáid le LLIN.
Rinneadh an staidéar ó Mhárta 2019 go Feabhra 2020 i dhá bhrainse staidéir (brainse LLIN + Bti agus brainse LLIN amháin) i réigiún sláinte Korhogo i dtuaisceart an Chósta Eabhair. Sa ghrúpa LLIN + Bti, rinneadh gnáthóga larbhaí Anopheles a chóireáil le Bti gach coicís sa bhreis ar LLIN. Bailíodh moscítí larbhaí agus fásta agus sainaithníodh iad go moirfeolaíoch de réir géineas agus speiceas ag baint úsáide as modhanna caighdeánacha. Comhalta Ann. Cinneadh an coimpléasc Gambian ag baint úsáide as teicneolaíocht imoibriú slabhrúil polaiméaráise. Ionfhabhtú le Plasmodium An. Rinneadh measúnú freisin ar mhinicíocht na maláire sa Ghaimbia agus sa daonra áitiúil.
Tríd is tríd, bhí dlús larbhaí Anopheles spp. níos ísle sa ghrúpa LLIN + Bti i gcomparáid leis an ngrúpa LLIN amháin 0.61 [95% CI 0.41–0.81] larbhaí/tumadh (l/tumadh) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/tumadh (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001). Luas foriomlán greimithe An. Ba é 0.59 [95% CI 0.43–0.75] in aghaidh an duine/oíche minicíocht greimeanna S. gambiae sa ghrúpa LLIN + Bti amháin, i gcomparáid le 2.97 [95% CI 2.02–3. 93] greim in aghaidh an duine/oíche sa ghrúpa LLIN amháin (P < 0.001). Aithnítear Anopheles gambiae sl go príomha mar an mosquito Anopheles. Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), agus ina dhiaidh sin Anopheles gambiae (4.9%; n = 15). Ba é 80.5% (n = 389) innéacs fola an duine sa limistéar staidéir. Ba é 1.36 greim ionfhabhtaithe in aghaidh an duine in aghaidh na bliana (ib/p/y) an EIR don ghrúpa LLIN + Bti, ach ba é 47.71 ib/p/y an EIR don ghrúpa LLIN amháin. Laghdaigh minicíocht na maláire go géar ó 291.8‰ (n = 765) go 111.4‰ (n = 292) sa ghrúpa LLIN + Bti (P < 0.001).
Laghdaigh an meascán de LLIN agus Bti minicíocht na maláire go suntasach. D’fhéadfadh an meascán de LLIN agus Bti a bheith ina chur chuige comhtháite gealladh fúithi chun Antacóis a rialú go héifeachtach. Tá an Ghaimbia saor ó mhaláire.
In ainneoin dul chun cinn i rialú maláire le roinnt blianta anuas, is fadhb mhór í ualach na maláire fós san Afraic fho-Shahárach [1]. Thuairiscigh an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (EDS) le déanaí go raibh 249 milliún cás maláire agus meastachán de 608,000 bás a bhain le maláire ar fud an domhain in 2023 [2]. Is i Réigiún Afracach an EDS atá 95% de chásanna maláire an domhain agus 96% de bhásanna maláire, agus is iad mná torracha agus leanaí faoi bhun 5 bliana d'aois is mó a mbíonn tionchar orthu [2, 3].
Tá ról lárnach imeartha ag líonta feithidicídeacha fadtéarmacha (LLIN) agus spraeáil iarmharach faoi dhíon (IRS) maidir le hualach na maláire a laghdú san Afraic [4]. Mar thoradh ar leathnú na n-uirlisí rialaithe veicteoirí maláire seo, tháinig laghdú 37% ar mhinicíocht maláire agus laghdú 60% ar an mbásmhaireacht idir 2000 agus 2015 [5]. Mar sin féin, tá treochtaí a breathnaíodh ó 2015 i leith tar éis stopadh go scanrúil nó fiú luasghéarú, agus tá básanna maláire fós thar a bheith ard, go háirithe san Afraic fho-Shahárach [3]. Tá roinnt staidéar tar éis teacht chun cinn agus scaipeadh friotaíochta i measc an phríomhveicteora maláire Anopheles do fheithidicídí a úsáidtear sa tsláinte phoiblí a aithint mar bhac ar éifeachtacht LLIN agus IRS sa todhchaí [6,7,8]. Ina theannta sin, is iad athruithe ar iompar greim veicteoirí lasmuigh agus níos luaithe san oíche is cúis le tarchur maláire iarmharach agus is ábhar imní atá ag fás iad [9, 10]. Is teorannú mór ar iarrachtaí reatha deireadh a chur le maláire iad teorainneacha LLIN agus IRS maidir leis na veicteoirí atá freagrach as tarchur iarmharach a rialú [11]. Ina theannta sin, mínítear buanseasmhacht na maláire le dálaí aeráide agus gníomhaíochtaí an duine, rud a chuireann le cruthú gnáthóige larbhaí [12].
Is cur chuige bunaithe ar shuíomhanna pórúcháin é bainistíocht foinse larbhaí (LSM) maidir le rialú veicteoirí a bhfuil sé mar aidhm aige líon na suíomhanna pórúcháin agus líon na larbhaí agus na bpupaí mosquito atá iontu a laghdú [13]. Tá LSM molta ag roinnt staidéar mar straitéis chomhtháite bhreise chun veicteoirí maláire a rialú [14, 15]. Déanta na fírinne, soláthraíonn éifeachtacht LSM sochar dúbailte i gcoinne greimeanna speiceas veicteoirí maláire laistigh agus lasmuigh [4]. Ina theannta sin, is féidir le rialú veicteoirí le LSManna bunaithe ar larbhaicídí amhail Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) raon na roghanna rialaithe maláire a leathnú. Go stairiúil, tá ról lárnach ag LSM i rialú rathúil maláire sna Stáit Aontaithe, sa Bhrasaíl, san Éigipt, san Ailgéir, sa Libia, i Maracó, sa Túinéis agus sa tSaimbia [16,17,18]. Cé gur imir LSM ról tábhachtach i mbainistíocht chomhtháite lotnaidí i roinnt tíortha a dhíothaigh maláire, níor comhtháite LSM go forleathan i mbeartais agus i gcleachtais rialaithe veicteoirí maláire san Afraic agus ní úsáidtear é ach i gcláir rialaithe veicteoirí i roinnt tíortha fho-Shaháracha. tíortha [14,15,16,17,18,19]. Cúis amháin leis seo ná an creideamh forleathan go bhfuil an iomarca suíomhanna pórúcháin ann agus go bhfuil sé deacair iad a aimsiú, rud a fhágann go bhfuil sé an-chostasach LSM a chur i bhfeidhm [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Dá bhrí sin, tá an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte ag moladh le blianta fada gur cheart acmhainní a shlógadh le haghaidh rialú veicteoirí maláire a dhíriú ar LLIN agus IRS [20, 21]. Níor mhol an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte go ndéanfaí LSM a chomhtháthú, go háirithe idirghabhálacha Bti, mar chomhlánú ar LLIN agus IRS i suíomhanna áirithe san Afraic fho-Shahárach go dtí 2012 [20]. Ó rinne an WHO an moladh seo, rinneadh roinnt staidéar píolótach ar indéantacht, éifeachtacht agus costas bithlarbhicídí san Afraic fho-Shahárach, rud a léiríonn éifeachtacht LSM maidir le dlús mosquito Anopheles agus éifeachtúlacht tarchuir maláire a laghdú i dtéarmaí [22, 23]. . , 24].
Tá Côte d'Ivoire i measc na 15 thír a bhfuil an t-ualach maláire is airde ar domhan acu [25]. Is ionann leitheadúlacht na maláire i Côte d'Ivoire agus 3.0% den ualach maláire domhanda, agus meastar go bhfuil minicíocht agus líon na gcásanna idir 300 agus os cionn 500 in aghaidh gach 1000 áitritheoir [25]. In ainneoin an tséasúir fhada thirim ó Shamhain go Bealtaine, scaipeann an maláire i rith na bliana i réigiún savanna thuaidh na tíre [26]. Tá tarchur maláire sa réigiún seo bainteach le láithreacht líon mór iompróirí neamhshiomptómacha de Plasmodium falciparum [27]. Sa réigiún seo, is é Anopheles gambiae (SL) an veicteoir maláire is coitianta. Slándáil áitiúil. Is é Anopheles gambiae (SS) den chuid is mó na moscítí Anopheles gambiae, atá an-fhriotaitheach in aghaidh feithidicídí agus dá bhrí sin tá riosca ard ann go dtarchuirfear maláire iarmharach [26]. D’fhéadfadh tionchar teoranta a bheith ag úsáid LLIN ar tharchur maláire a laghdú mar gheall ar fhriotaíocht feithidicídí veicteoirí áitiúla agus dá bhrí sin is réimse imní mhór é fós. Léirigh staidéir phíolótacha a úsáideann Bti nó LLIN éifeachtacht maidir le dlús veicteoirí mosquito a laghdú i dtuaisceart Chósta Eabhair. Mar sin féin, níor mheas aon staidéir roimhe seo éifeacht athúsáide Bti i gcomhar le LLIN ar tharchur maláire agus minicíocht maláire sa réigiún seo. Dá bhrí sin, bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo meastóireacht a dhéanamh ar éifeacht úsáid chomhcheangailte LLIN agus Bti ar tharchur maláire tríd an ngrúpa LLIN + Bti a chur i gcomparáid leis an ngrúpa LLIN ina n-aonar i gceithre shráidbhaile i réigiún thuaidh Chósta Eabhair. Rinneadh hipitéis go gcuirfeadh cur i bhfeidhm LSM bunaithe ar Bti ar bharr LLIN luach leis trí dhlús mosquito maláire a laghdú tuilleadh i gcomparáid le LLIN ina n-aonar. D’fhéadfadh an cur chuige comhtháite seo, a dhíríonn ar mosquitos Anopheles neamhaibí a iompraíonn Bti agus mosquitos Anopheles fásta a iompraíonn LLIN, a bheith ríthábhachtach chun tarchur maláire a laghdú i gceantair ina bhfuil eindéimeacht ard maláire, amhail sráidbhailte i dtuaisceart Chósta Eabhair. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh torthaí an staidéir seo cabhrú le cinneadh a dhéanamh an gcuirfí LSM san áireamh i gcláir náisiúnta rialaithe veicteoirí maláire (NMCPanna) i dtíortha fo-Shaháracha eindéimeacha.
Rinneadh an staidéar seo i gceithre shráidbhaile i roinn Napieldougou (ar a dtugtar Napier freisin) i gcrios sláintíochta Korhogo i dtuaisceart Chósta Eabhair (Fíor 1). Na sráidbhailte atá faoi staidéar: Kakologo (9° 14′ 2″ T, 5° 35′ 22″ O), Kolekakha (9° 17′ 24″ T, 5° 31′ 00″ O), Lofinekaha (9° 17′ 31″) (5° 36′ 24″ T) agus Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ T, 5° 31′ 22″ O). Meastar go raibh daonra Napierledougou sa bhliain 2021 ag 31,000 áitritheoir, agus tá 53 sráidbhaile sa chúige le dhá ionad sláinte [28]. I gcúige Napyeledougou, áit a bhfuil an maláire mar phríomhchúis le cuairteanna leighis, le hospidéalú agus le básmhaireacht, ní úsáidtear ach LLIN chun veicteoirí Anopheles a rialú [29]. Freastalaíonn an t-ionad sláinte céanna ar na ceithre shráidbhaile sa dá ghrúpa staidéir, agus rinneadh athbhreithniú ar a thaifid chliniciúla ar chásanna maláire sa staidéar seo.
Léarscáil de Chósta Eabhair ina bhfuil an limistéar staidéir á thaispeáint. (Foinse agus bogearraí léarscáile: sonraí GADM agus ArcMap 10.6.1. Líonta feithidicídeach fadbhuan LLIN, Bti Bacillus thuringiensis israelensis)
Shroich leitheadúlacht maláire i measc dhaonra sprice Ionad Sláinte Napier 82.0% (2038 cás) (sonraí réamh-Bti). Sna ceithre shráidbhaile, ní úsáideann teaghlaigh ach PermaNet® 2.0 LLIN, arna dháileadh ag NMCP Chósta Eabhair in 2017, le clúdach >80% [25, 26, 27, 28, 30]. Baineann na sráidbhailte le réigiún Korhogo, a fheidhmíonn mar phointe faire do Chomhairle Mhíleata Náisiúnta Chósta Eabhair agus atá inrochtana ar feadh na bliana. Tá 100 teaghlach ar a laghad agus an daonra céanna i ngach ceann de na ceithre shráidbhaile, agus de réir an chláir sláinte (doiciméad oibre de chuid Aireacht Sláinte Chósta Eabhair), tuairiscítear roinnt cásanna maláire gach bliain. Is é Plasmodium falciparum (P. falciparum) is cúis leis an maláire den chuid is mó agus tarchuirtear é chuig daoine ag Plasmodium. Tarchuirtear mosquitos Anopheles agus Anopheles nili sa réigiún freisin [28]. Coimpléasc áitiúil An. Is éard atá i moscítí Anopheles den chuid is mó i gambiae. Tá minicíocht ard sócháin kdr (raon minicíochta: 90.70–100%) agus minicíocht mheasartha ailléilí ace-1 (raon minicíochta: 55.56–95%) i gambiae ss [29].
Bíonn an meánbháisteach agus an teocht bhliantúil idir 1200 agus 1400 mm agus idir 21 agus 35 °C faoi seach, agus meastar go bhfuil an taiseachas coibhneasta (RH) 58%. Tá aeráid de chineál Súdánach sa limistéar staidéir seo le séasúr tirim 6 mhí (Samhain go hAibreán) agus séasúr fliuch 6 mhí (Bealtaine go Deireadh Fómhair). Tá cuid de na héifeachtaí a bhaineann le hathrú aeráide ag tarlú sa réigiún, amhail cailliúint fásra agus séasúr tirim níos faide, arb iad is sainairíonna dó triomú comhlachtaí uisce (ísealchríocha, páirceanna ríse, locháin, locháin) ar féidir leo a bheith ina ngnáthóg do larbhaí mosquito Anopheles. Mosquitos[26].
Rinneadh an staidéar sa ghrúpa LLIN + Bti, arna ionadú ag sráidbhailte Kakologo agus Nambatiurkaha, agus sa ghrúpa LLIN amháin, arna ionadú ag sráidbhailte Kolekaha agus Lofinekaha. Le linn thréimhse an staidéir seo, ní raibh daoine sna sráidbhailte seo ach ag úsáid PermaNet® 2.0 LLIN.
Rinneadh meastóireacht ar éifeachtacht LLIN (PermaNet 2.0) i gcomhar le Bti i gcoinne moscítí Anopheles agus tarchur maláire i dtriail rialaithe randamach (RCT) le dhá bhrainse staidéir: an grúpa LLIN + Bti (grúpa cóireála) agus an grúpa LLIN ina aonar (grúpa rialaithe). Is iad Kakologo agus Nambatiourkaha na muinchillí LLIN + Bti, agus dearadh Kolékaha agus Lofinékaha mar ghuaillí LLIN amháin. Sna ceithre shráidbhaile, tá cónaitheoirí áitiúla ag baint úsáide as LLIN PermaNet® 2.0 a fuarthas ó NMCP an Chósta Eabhair in 2017. Glactar leis go bhfuil na coinníollacha maidir le PermaNet® 2.0 a úsáid mar an gcéanna i sráidbhailte éagsúla toisc gur fuair siad an líonra ar an mbealach céanna. . Sa ghrúpa LLIN + Bti, rinneadh gnáthóga larbhaí Anopheles a chóireáil le Bti gach coicís sa bhreis ar an LLIN a bhí in úsáid ag an daonra cheana féin. Rinneadh cóireáil ar ghnáthóga larbhaí laistigh de shráidbhailte agus laistigh de gha 2 km ó lár gach sráidbhaile de réir mholtaí na hEagraíochta Domhanda Sláinte agus NMCP Chósta Eabhair [31]. I gcodarsnacht leis sin, ní bhfuair an grúpa LLIN amháin cóireáil Bti larbhicídeach le linn na tréimhse staidéir.
Baineadh úsáid as foirm ghráinneach intuaslagtha in uisce de Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; uimhir bhaisce 88–916-PG; 3000 Aonad Tocsaineachta Idirnáisiúnta IU/mg; Valent BioScience Corp, SAM) ag dáileog de 0.5 mg/L. Baineadh úsáid as spraeálaí droma 16L agus gunna spraeála snáithínghloine le láimhseáil agus soic inchoigeartaithe le ráta sreafa de 52 ml in aghaidh an tsoicind (3.1 L/nóim). Chun néabhlóir ina bhfuil 10 L uisce a ullmhú, is é 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg an méid Bti atá caolaithe san fhionraí. Mar shampla, i gcás limistéir le sreabhadh uisce deartha de 10 L, agus spraeálaí 10 L á úsáid chun toirt uisce a chóireáil, is é 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg an méid Bti a chaithfear a chaolú. Tomhaiseadh 10 mg Bti sa réimse ag baint úsáide as scála leictreonach. Ag baint úsáide as spatula, ullmhaigh slaim tríd an méid seo de Bti a mheascadh i mbuicéad grádaithe 10 L. Roghnaíodh an dáileog seo tar éis trialacha allamuigh ar éifeachtacht Bti i gcoinne instars éagsúla de Anopheles spp. agus Culex spp. i ndálaí nádúrtha i limistéar difriúil, ach cosúil le réimse na taighde nua-aimseartha [32]. Ríomhadh ráta chur i bhfeidhm an fhionraí larbhaicíde agus fad an chur i bhfeidhm do gach suíomh pórúcháin bunaithe ar an méid uisce measta ag an suíomh pórúcháin [33]. Cuir Bti i bhfeidhm ag baint úsáide as spraeire láimhe calabraithe. Déantar néabhlóirí a chalabrú agus a thástáil le linn cleachtaí aonair agus i gceantair éagsúla chun a chinntiú go seachadtar an méid ceart de Bti.
Chun an t-am is fearr a aimsiú chun láithreáin pórúcháin larbhaí a chóireáil, shainaithin an fhoireann spraeáil fuinneoige. Is é an fhuinneog spraeála an tréimhse ina gcuirtear táirge i bhfeidhm chun an éifeachtúlacht is fearr a bhaint amach: sa staidéar seo, bhí an fhuinneog spraeála idir 12 uair an chloig agus 2 sheachtain, ag brath ar mharthanacht Bti. Is cosúil go n-éilíonn iontógáil Bti ag larbhaí ag an láithreán pórúcháin tréimhse ama ó 7:00 go 18:00. Ar an mbealach seo, is féidir tréimhsí báistí troime a sheachaint nuair a chiallaíonn báisteach stop a chur leis an spraeáil agus atosú an lá dár gcionn má chomhoibríonn an aimsir. Braitheann dátaí spraeála agus dátaí agus amanna cruinne ar na dálaí aimsire a breathnaíodh. Chun spraeirí droma a chalabrú don ráta cur i bhfeidhm Bti atá ag teastáil, déantar oiliúint ar gach teicneoir chun iniúchadh amhairc a dhéanamh ar shoic an spraeálaí agus é a shocrú agus brú a choinneáil. Críochnaítear an calabrú trína fhíorú go gcuirtear an méid ceart cóireála Bti i bhfeidhm go cothrom in aghaidh an aonaid achair. Déan cóireáil ar ghnáthóg na larbhaí gach coicís. Déantar gníomhaíochtaí larbhaicídeacha le tacaíocht ó cheathrar speisialtóirí a bhfuil taithí acu agus dea-oilte. Déanann maoirseoirí a bhfuil taithí acu maoirseacht ar ghníomhaíochtaí larbhaicídeacha agus ar rannpháirtithe. Thosaigh cóireáil larbhaicídeach i mí an Mhárta 2019 le linn an tséasúir thirim. Déanta na fírinne, léirigh staidéar roimhe seo gurb é an séasúr tirim an tréimhse is oiriúnaí le haghaidh idirghabhála larbhaicídeach mar gheall ar chobhsaíocht na suíomhanna pórúcháin agus an laghdú ar a líonmhaireacht [27]. Meastar go gcoiscfidh rialú larbhaí le linn an tséasúir thirim mealladh mosquitos le linn an tséasúir fhliuch. Ligeann dhá (02) cileagram de Bti ar chostas US$99.29 don ghrúpa staidéir atá ag fáil cóireála gach limistéar a chlúdach. Sa ghrúpa LLIN+Bti, mhair an idirghabháil larbhaicídeach bliain iomlán, ó Mhárta 2019 go Feabhra 2020. Tharla 22 cás de chóireáil larbhaicídeach san iomlán sa ghrúpa LLIN + Bti.
Rinneadh monatóireacht ar fo-iarsmaí féideartha (amhail tochas, meadhrán nó srón rite) trí shuirbhéanna aonair ar néabhlóirí bithlarbhicíde Bti agus ar chónaitheoirí tí a ghlac páirt sa ghrúpa LIN + Bti.
Rinneadh suirbhé teaghlaigh i measc 400 teaghlach (200 teaghlach in aghaidh an ghrúpa staidéir) chun céatadán úsáide LLIN i measc an daonra a mheas. Agus suirbhé á dhéanamh ar theaghlaigh, úsáidtear modh ceistneora cainníochtúil. Roinneadh leitheadúlacht úsáide LLIN ina thrí ghrúpa aoise: 15 bliana. Comhlánaíodh an ceistneoir agus míníodh é i dteanga áitiúil Senoufo do cheann an teaghlaigh nó do dhuine fásta eile os cionn 18 mbliana d'aois.
Rinneadh an méid íosta den teaghlach a ndearnadh suirbhé air a ríomh trí úsáid a bhaint as an bhfoirmle a thuairiscigh Vaughan agus Morrow [34].
Is é n méid an tsampla, is é e an corrlach earráide, is é t an fachtóir sábháilteachta a dhíorthaítear ón leibhéal muiníne, agus is é p an cion de thuismitheoirí an daonra a bhfuil an tréith tugtha acu. Tá luach comhsheasmhach ag gach eilimint den chodán, mar sin (t) = 1.96; Ba é 384 teaghlach an méid íosta teaghlaigh sa chás seo sa suirbhé.
Roimh an turgnamh reatha, sainaithníodh, sampláladh, rinneadh cur síos, geotagradh agus lipéadú ar chineálacha éagsúla gnáthóige do larbhaí Anopheles sna grúpaí LLIN+Bti agus LLIN. Baineadh úsáid as téip tomhais chun méid an choilíneacht neadaithe a thomhas. Rinneadh measúnú ansin ar dhlúis larbhaí na mosquito gach mí ar feadh 12 mhí ag 30 suíomh pórúcháin a roghnaíodh go randamach in aghaidh an tsráidbhaile, le haghaidh 60 suíomh pórúcháin san iomlán in aghaidh an ghrúpa staidéir. Bhí 12 shampláil larbhaí in aghaidh an limistéir staidéir, arb ionann iad agus 22 chóireáil Bti. Ba é cuspóir na 30 suíomh pórúcháin seo a roghnú in aghaidh an tsráidbhaile líon leordhóthanach suíomhanna bailiúcháin larbhaí a ghabháil ar fud na sráidbhailte agus na n-aonad staidéir chun claonadh a íoslaghdú. Bailíodh na larbhaí trí thumadh le spúnóg 60 ml [35]. De bharr go bhfuil roinnt naíolann an-bheag agus éadomhain, is gá buicéad beag a úsáid seachas an buicéad caighdeánach WHO (350 ml). Rinneadh 5, 10 nó 20 tumadh san iomlán ó shuíomhanna neadaithe le himlíne 10 m, faoi seach. Rinneadh sainaithint mhoirfeolaíoch ar na larbhaí bailithe (m.sh. Anopheles, Culex agus Aedes) go díreach sa réimse [36]. Roinneadh na larbhaí bailithe ina dhá chatagóir bunaithe ar chéim forbartha: larbhaí luath-chéime (céimeanna 1 agus 2) agus larbhaí déanacha céime (céimeanna 3 agus 4) [37]. Rinneadh comhaireamh ar na larbhaí de réir géineas agus ag gach céim forbartha. Tar éis an chomhairimh, tugtar larbhaí na mosquitos isteach arís ina limistéir pórúcháin agus athlíontar iad go dtí a dtoirt bhunaidh le huisce foinseach a bhfuil uisce báistí curtha leis.
Meastar gur suíomh pórúcháin dearfach a bhí ann má bhí larbha nó pupa amháin ar a laghad d'aon speiceas mosquito i láthair. Cinneadh dlús larbhaí trí líon na larbhaí den ghéineas céanna a roinnt ar líon na dtumadh.
Mhair gach staidéar ar feadh dhá lá as a chéile, agus gach dhá mhí, bailíodh corrmhíolta fásta ó 10 dteaghlach a roghnaíodh go randamach ó gach sráidbhaile. Le linn an staidéir, rinne gach foireann taighde suirbhéanna samplacha ar 20 teaghlach ar thrí lá as a chéile. Gabhadh corrmhíolta ag baint úsáide as gaistí fuinneoige caighdeánacha (WT) agus gaistí spraeála pireatraim (PSC) [38, 39]. Ar dtús, uimhríodh na tithe go léir i ngach sráidbhaile. Roghnaíodh ceithre theach i ngach sráidbhaile ansin go randamach mar phointí bailiúcháin do corrmhíolta fásta. I ngach teach a roghnaíodh go randamach, bailíodh corrmhíolta ón bpríomhsheomra leapa. Tá doirse agus fuinneoga sna seomraí leapa roghnaithe agus bhí siad áitithe an oíche roimhe sin. Fanann seomraí leapa dúnta sula dtosaíonn an obair agus le linn bhailiú corrmhíolta chun cosc a chur ar corrmhíolta eitilt amach as an seomra. Suiteáladh WT i ngach fuinneog de gach seomra leapa mar phointe samplála corrmhíolta. An lá dár gcionn, bailíodh corrmhíolta a tháinig isteach san ionad oibre ó na seomraí leapa idir 06:00 agus 08:00 am. Bailigh corrmhíolta ó do limistéar oibre ag baint úsáide as béalóg agus stóráil iad i gcupán páipéir indiúscartha atá clúdaithe le píosa amh. Líontán corrmhíolta. Gabhadh moscítí a bhí ina luí sa seomra leapa céanna díreach tar éis bhailiú an WT ag baint úsáide as PSC bunaithe ar phireatróid. Tar éis braillíní bána a scaipeadh ar urlár an tseomra leapa, dún na doirse agus na fuinneoga agus spraeáil feithidicíd (comhábhair ghníomhacha: 0.25% trasflutrín + 0.20% permethrin). Thart ar 10 go 15 nóiméad tar éis spraeála, bain an brat leapa as an seomra leapa cóireáilte, bain úsáid as tweezers chun aon moscítí atá tar éis tuirlingt ar na braillíní bána a phiocadh suas, agus stóráil iad i mias Petri atá líonta le olann chadáis sáithithe in uisce. Taifeadadh líon na ndaoine a chaith an oíche sna seomraí leapa roghnaithe freisin. Aistrítear na moscítí bailithe go tapa chuig saotharlann ar an láthair le haghaidh tuilleadh próiseála.
Sa tsaotharlann, rinneadh moirfeolaíocht a aithint de réir géineas agus speiceas ar na moscítí uile a bailíodh [36]. Ubhagáin Anna. gambiae SL ag baint úsáide as micreascóp díchóimeála déshúileach le braon d'uisce driogtha curtha ar shleamhnán gloine [35]. Rinneadh measúnú ar stádas cothroime chun mná ilbhreitheacha a dheighilt ó mhná neamhbhreitheacha bunaithe ar mhoirfeolaíocht ubhagánach agus tracheal, chomh maith le ráta torthúlachta agus aois fhiseolaíoch a chinneadh [35].
Cinntear an t-innéacs coibhneasta trí fhoinse an bhéile fola úrbhailithe a thástáil. gambiae trí mheasúnacht imdhíon-ionsúiteach einsím-nasctha (ELISA) ag baint úsáide as fuil ó dhaoine, beostoc (eallach, caoirigh, gabhair) agus óstaigh sicín [40]. Ríomhadh ionfhabhtú feithideolaíoch (EIR) ag baint úsáide as An. Meastacháin ar mhná SL sa Ghaimbia [41] Ina theannta sin, An. Cinneadh ionfhabhtú le Plasmodium gambiae trí cheann agus cófra baineannaigh ilbhreitheacha a anailísiú ag baint úsáide as an modh ELISA antaigin circumsporozoite (CSP ELISA) [40]. Ar deireadh, tá baill Ann. gambiae ann a aithníodh trína chosa, a sciatháin agus a bolg a anailísiú ag baint úsáide as teicnící imoibriú slabhra polaiméaráise (PCR) [34].
Fuarthas sonraí cliniciúla ar mhaláire ó chlárlann chomhairliúcháin chliniciúil Ionad Sláinte Napyeledugou, a chlúdaíonn na ceithre shráidbhaile atá san áireamh sa staidéar seo (ie Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha agus Nambatiurkaha). Dhírigh athbhreithniú na clárlainne ar thaifid ó Mhárta 2018 go Feabhra 2019 agus ó Mhárta 2019 go Feabhra 2020. Léiríonn sonraí cliniciúla ó Mhárta 2018 go Feabhra 2019 sonraí bonnlíne nó réamh-idirghabhála Bti, ach léiríonn sonraí cliniciúla ó Mhárta 2019 go Feabhra 2020 sonraí réamh-idirghabhála Bti. Sonraí tar éis idirghabhála Bti. Bailíodh faisnéis chliniciúil, aois agus sráidbhaile gach othair sna grúpaí staidéir LLIN+Bti agus LLIN sa chlárlann sláinte. I gcás gach othair, taifeadadh faisnéis amhail bunús an tsráidbhaile, aois, diagnóis agus paiteolaíocht. Sna cásanna a ndearnadh athbhreithniú orthu sa staidéar seo, deimhníodh maláire trí thástáil dhiagnóiseach thapa (RDT) agus/nó micreascópacht maláire tar éis riarachán teiripe teaglaim bunaithe ar artemisinin (ACT) ag soláthraí cúraim sláinte. Roinneadh cásanna maláire ina dtrí ghrúpa aoise (i.e. 15 bliana d'aois). Rinneadh meastachán ar líon bliantúil na maláire in aghaidh gach 1000 áitritheoir trí leitheadúlacht na maláire in aghaidh gach 1000 áitritheoir a roinnt ar dhaonra an tsráidbhaile.
Rinneadh sonraí a bailíodh sa staidéar seo a iontráil faoi dhó i mbunachar sonraí Microsoft Excel agus ansin iad a allmhairiú isteach sa bhogearra foinse oscailte R [42] leagan 3.6.3 le haghaidh anailíse staitistiúla. Úsáidtear an pacáiste ggplot2 chun plotaí a tharraingt. Baineadh úsáid as samhlacha líneacha ginearálaithe ag baint úsáide as aischéimniú Poisson chun dlús larbhach agus meánlíon na ngreimeanna corrmhíolta in aghaidh an duine in aghaidh na hoíche a chur i gcomparáid idir na grúpaí staidéir. Baineadh úsáid as tomhais cóimheas ábharthachta (RR) chun meándlúis larbhach agus rátaí greim corrmhíolta Culex agus Anopheles a chur i gcomparáid. Cuireadh Gambia SL idir an dá ghrúpa staidéir ag baint úsáide as an ngrúpa LLIN + Bti mar bhunlíne. Léiríodh méideanna éifeachta mar chóimheasa corrlaigh agus eatraimh mhuiníne 95% (95% CI). Baineadh úsáid as cóimheas (RR) na tástála Poisson chun comhréireanna agus rátaí minicíochta maláire roimh agus tar éis idirghabhála Bti a chur i gcomparáid i ngach grúpa staidéir. Ba é 5% an leibhéal suntasachta a úsáideadh.
D’fhormheas Coiste Náisiúnta Eitice Taighde Aireacht Sláinte agus Sláinte Poiblí Chósta Eabhair (Tagairt N: 001//MSHP/CNESVS-kp), chomh maith leis an gceantar sláinte réigiúnach agus riarachán Korhogo, prótacal an staidéir. Sula mbailíodh larbhaí agus mosquito fásta, fuarthas toiliú feasach sínithe ó rannpháirtithe suirbhé teaghlaigh, úinéirí, agus/nó áitritheoirí. Tá sonraí teaghlaigh agus cliniciúla gan ainm agus rúnda agus níl siad ar fáil ach d’imscrúdaitheoirí ainmnithe.
Tugadh cuairt ar 1198 suíomh neadaithe san iomlán. De na suíomhanna neadaithe seo a ndearnadh suirbhé orthu sa limistéar staidéir, bhain 52.5% (n = 629) leis an ngrúpa LLIN + Bti agus 47.5% (n = 569) leis an ngrúpa LLIN amháin (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24], P = 0.088). Go ginearálta, rinneadh gnáthóga larbhacha áitiúla a aicmiú i 12 chineál, agus ba iad na páirceanna ríse (24.5%, n=294), agus draenáil stoirme (21.0%, n=252) agus criadóireacht (8.3) an cion is mó de ghnáthóga larbhacha. %, n = 99), bruach abhann (8.2%, n = 100), lochán (7.2%, n = 86), lochán (7.0%, n = 84), caidéal uisce sráidbhaile (6.8%, n = 81), loirg crúba (4.8%, n = 58), bogaigh (4.0%, n = 48), crúiscíní (5.2%, n = 62), locháin (1.9%, n = 23) agus tobair (0.9%, n = 11).
San iomlán, bailíodh 47,274 larbhaí mosquito san iomlán ón limistéar staidéir, le cion de 14.4% (n = 6,796) sa ghrúpa LLIN + Bti i gcomparáid le 85.6% (n = 40,478) sa ghrúpa LLIN amháin ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). Tá trí ghéineas mosquitos sna larbhaí seo, agus is iad Anopheles. (48.7%, n = 23,041) an speiceas is mó, agus ina dhiaidh sin Culex spp. (35.0%, n = 16,562) agus Aedes spp. (4.9%, n = 2340). Bhí 11.3% de na cuileoga neamhaibí sna pupaí (n = 5344).
Meándlús foriomlán larbhaí Anopheles spp. Sa staidéar seo, ba é 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/tumadh líon na larbhaí in aghaidh an scúp sa ghrúpa LLIN + Bti agus 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L /tumadh sa ghrúpa LLIN amháin (roghnach). comhad 1: Fíor S1). Bhí meándlús Anopheles spp. 6.5 huaire níos airde sa ghrúpa LLIN ina n-aonar ná sa ghrúpa LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). Níor braitheadh aon moscítí Anopheles le linn na cóireála. Bailíodh larbhaí sa ghrúpa LLIN + Bti ag tosú i mí Eanáir, rud a fhreagraíonn don fhichiú cóireáil Bti. Sa ghrúpa LLIN + Bti, bhí laghdú suntasach ar dhlús larbhaí luath agus déanach sa chéim.
Roimh thús na cóireála Bti (Márta), meastar gurbh é 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/tumadh meándlús na mosquitos Anopheles luath-instar sa ghrúpa LLIN + Bti agus 1.37 [95% CI 0.36–2.36] l/tumadh sa ghrúpa LLIN + Bti. l/tumadh. /tumadh sa lámh LLIN amháin (Fíor 2A). Tar éis chur i bhfeidhm na cóireála Bti, laghdaigh meándlús na mosquitos Anopheles luath sa ghrúpa LLIN + Bti de réir a chéile ó 0.90 [95% CI 0.19–1.61] go 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/tumadh. D’fhan dlúis larbhaí Anopheles luath-instar íseal sa ghrúpa LLIN + Bti. Sa ghrúpa LLIN-amháin, luaineachtaí i líonmhaireacht Anopheles spp. Breathnaíodh larbhaí luath-instar le dlúis mheánacha idir 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/tumadh agus 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/tumadh. Tríd is tríd, bhí dlús mheánach larbhaí luatha Anopheles sa ghrúpa LLIN-amháin níos airde go staitistiúil ag 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/tumadh, agus ba é dlús mheánach larbhaí luatha Anopheles sa ghrúpa LLIN 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) l/tumadh + grúpa Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
Athruithe i meándlús larbhaí Anopheles. Líonta mosquito luatha (A) agus déanacha (B) i ngrúpa staidéir ó Mhárta 2019 go Feabhra 2020 i réigiún Napier, tuaisceart Chósta Eabhair. LLIN: líontán feithidicídeach fadtéarmach Bti: Bacillus thuringiensis, Iosrael TRT: cóireáil;
Meándlús larbhaí Anopheles spp. ag aois déanach sa ghrúpa LLIN + Bti. Ba é 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/tumadh dlús Bti réamhchóireála, ach ba é 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/lá an dlús sa ghrúpa LLIN-aonar. Tar éis cur i bhfeidhm Bti, laghdaigh dlús larbhaí Anopheles déanach instar sa ghrúpa LLIN + Bti ó 0.22 [95% CI 0.04–0.40] go 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/tumadh (Fíor 2B). Sa ghrúpa LLIN-amháin, mhéadaigh dlús larbhaí Anopheles déanacha ó 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] go 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/tumadh le roinnt éagsúlachtaí i ndlús larbhaí ag brath ar dháta na samplála. Ba é 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/tumadh meándlús larbhaí Anopheles déanach sa ghrúpa LLIN-amháin, naoi n-uaire níos airde ná 0.23 [95% CI 0.11–0.36] l/tumadh i ngrúpa LLIN. + Bti (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
Dlús meánach Culex spp. Ba iad na luachanna 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/tumtha sa ghrúpa LLIN + Bti agus 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/tumtha sa ghrúpa LLIN amháin (comhad breise 2: Fíor S2). Bhí dlús meánach Culex spp. sa ghrúpa LLIN amháin i bhfad níos airde ná an grúpa LLIN + Bti (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
Meándlús an ghéineas Culex Culex spp. Roimh an gcóireáil, ba é 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip an Bti l/dip sa ghrúpa LLIN + Bti agus 1.28 [95% CI 0.37–2.36] sa ghrúpa amháin LLIN (Fíor 3A). Tar éis chur i bhfeidhm na cóireála Bti, laghdaigh dlúis luathlarbhaí Culex ó 0.07 [95% CI - 0.001–0.] go 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip. Níor bailíodh aon larbhaí Culex ó ghnáthóga larbhaí a ndearnadh cóireáil orthu le Bti ag tosú i mí na Nollag. Laghdaíodh dlús larbhaí luatha Culex go 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/tumtha sa ghrúpa LLIN + Bti, ach bhí sé níos airde sa ghrúpa LLIN amháin ag 1.30 [95% CI 1.10–1.50] l/tumtha. braon/l. Bhí dlús larbhaí luatha Culex sa ghrúpa LLIN amháin 6 huaire níos airde ná sa ghrúpa LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
Athruithe i meándlús larbhaí Culex spp.. Trialacha luathshaoil (A) agus luathshaoil (B) i ngrúpa staidéir ó Mhárta 2019 go Feabhra 2020 i réigiún Napier, i dtuaisceart an Chósta Eabhair. Líontán feithidicídeach fadtéarmach LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Iosrael, cóireáil Trt
Roimh chóireáil Bti, ba é 0.97 [95% CI 0.09–1.85] agus 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/tumoideachas meándlús larbhaí Culex déanach instar sa ghrúpa LLIN + Bti agus sa ghrúpa LLIN dá réir sin (Fíor 3B). Meándlús speiceas Culex déanach instar tar éis thús na cóireála Bti. Laghdaigh an dlús sa ghrúpa LLIN + Bti de réir a chéile agus bhí sé níos ísle ná an dlús sa ghrúpa LLIN amháin, a d'fhan an-ard. Ba é 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/tumoideachas meándlús larbhaí Culex déanach instar sa ghrúpa LLIN + Bti agus 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/tumoideachas sa ghrúpa LLIN amháin. Bhí dlús meánach larbhaí Culex déanach instar i bhfad níos airde sa ghrúpa LLIN-amháin ná sa ghrúpa LLIN + Bti (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Roimh chóireáil Bti, ba é 0.59 [95% CI 0.24–0.94] meándlús na bpupaí in aghaidh an bhóín Dé sa ghrúpa LLIN + Bti agus 0.38 [95% CI 0.13–0.63] sa ghrúpa LLIN amháin (Fíor 4). Ba é 0.10 [95% CI 0.06–0.14] dlús foriomlán na bpupaí sa ghrúpa LLIN + Bti agus 0.84 [95% CI 0.75–0.92] sa ghrúpa LLIN ina n-aonar. Laghdaigh cóireáil Bti meándlús na bpupaí sa ghrúpa LLIN + Bti go suntasach i gcomparáid leis an ngrúpa LLIN ina n-aonar (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). Sa ghrúpa LLIN + Bti, níor bailíodh aon phupaí tar éis mhí na Samhna.
Athruithe i meándlús na bpupaí. Rinneadh an staidéar ó Mhárta 2019 go Feabhra 2020 i réigiún Napier i dtuaisceart an Chósta Eabhair. Líontán feithidicídeach fadtéarmach LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Iosrael, cóireáil Trt
Bailíodh 3456 corrmhíol fásta san iomlán ón limistéar staidéir. Baineann corrmhíolta le 17 speiceas de 5 ghéineas (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tábla 1). I veicteoirí maláire, ba é An. gambiae sl an speiceas ba flúirseach le cion de 74.9% (n = 2587), agus ina dhiaidh sin An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) agus An null (0.7%, n = 24). Bhí saibhreas Anna. gambiae sl sa ghrúpa LLIN + Bti (10.9%, n = 375) níos ísle ná sa ghrúpa LLIN ina n-aonar (64%, n = 2212). Gan aon síocháin. grúpáladh aon daoine aonair nli le LLIN amháin. Mar sin féin, bhí An. gambiae agus An. funestus i láthair sa ghrúpa LLIN + Bti agus sa ghrúpa LLIN ina n-aonar araon.
I staidéir a thosaigh roimh chur i bhfeidhm Bti ag an láthair pórúcháin (3 mhí), meastar gurbh é 0.83 [95% CI 0.50–1.17] meánlíon foriomlán na moscítí oíche in aghaidh an duine (b/p/n) sa ghrúpa LLIN + Bti, ach sa ghrúpa LLIN + Bti ba é 0.72 é sa ghrúpa LLIN amháin [95% CI 0.41–1.02] (Fíor 5). Sa ghrúpa LLIN + Bti, laghdaigh an damáiste do moscítí Culex agus d'fhan sé íseal in ainneoin buaicphointe de 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp i Meán Fómhair tar éis an 12ú cur i bhfeidhm Bti. Mar sin féin, sa ghrúpa LLIN amháin, mhéadaigh an meánráta greim moscítí de réir a chéile sular shroich sé buaicphointe i Meán Fómhair ag 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n. Bhí minicíocht fhoriomlán greimeanna corrmhíolta i bhfad níos ísle sa ghrúpa LLIN + Bti i gcomparáid leis an ngrúpa LLIN amháin ag aon phointe ama le linn an staidéir (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Rátaí greim fána mosquito i limistéar staidéir réigiún Napier i dtuaisceart an Chósta Eabhair ó Mhárta 2019 go Feabhra 2020 LLIN Líontán feithidicídeach fadtéarmach, Bti Bacillus thuringiensis Iosrael, cóireáil Trt, greimeanna b/p/oíche/daonna/oíche
Is é Anopheles gambiae an veicteoir maláire is coitianta sa limistéar staidéir. Luas greim An. Ag an mbunlíne, bhí luachanna b/p/n de 0.64 [95% CI 0.27–1.00] ag mná na Gaimbia sa ghrúpa LLIN + Bti agus 0.74 [95% CI 0.30–1.17] sa ghrúpa LLIN amháin (Fíor 6). Le linn na tréimhse idirghabhála Bti, breathnaíodh an ghníomhaíocht greim is airde i mí Mheán Fómhair, arb ionann í agus an dara cúrsa déag de chóireáil Bti, le buaic de 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n sa ghrúpa LLIN + Bti agus buaic de 9.65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] sa ghrúpa LLIN amháin. Luas greim foriomlán An. Bhí an ráta ionfhabhtaithe sa Ghaimbia i bhfad níos ísle sa ghrúpa LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) ná sa ghrúpa LLIN ina aonar (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no). (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Luas greim Anna. gambiae sl, aonad taighde i réigiún Napier, tuaisceart Cósta Eabhair, ó Mhárta 2019 go Feabhra 2020 Líontán leapa fadtéarmach cóireáilte le lotnaidicíd LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Iosrael, cóireáil TRT, greimeanna b/p/oíche/duine/oíche
646 amp iomlán. Tá an Ghaimbia dí-chomhdhéanta. Tríd is tríd, céatadán na slándála áitiúla. Bhí rátaí comhionannais sa Ghaimbia >70% i gcoitinne i rith na tréimhse staidéir, seachas mí Iúil, nuair nár úsáideadh ach an grúpa LLIN (Comhad breise 3: Fíor S3). Mar sin féin, ba é 74.5% (n = 481) an meánráta torthúlachta sa limistéar staidéir. Sa ghrúpa LLIN+Bti, d'fhan an ráta comhionannais ag leibhéal ard, os cionn 80%, seachas mí Mheán Fómhair, nuair a thit an ráta comhionannais go 77.5%. Mar sin féin, breathnaíodh éagsúlachtaí i meánrátaí torthúlachta sa ghrúpa LLIN-amháin, agus an meánráta torthúlachta measta is ísle ag 64.5%.
Ó 389 Ann. Fuair staidéar ar aonaid fola aonair ón nGaimbia gur de bhunadh daonna a bhí 80.5% (n = 313), gur ith 6.2% (n = 24) de mhná fuil mheasctha (daonna agus tí) agus gur ith 5.1% (n = 20) fuil ó bheatha beostoic (eallach, caoirigh agus gabhair) agus bhí 8.2% (n = 32) de na samplaí a ndearnadh anailís orthu diúltach le haghaidh min fola. Sa ghrúpa LLIN + Bti, ba é 25.7% (n = 100) cion na mban a fuair fuil dhaonna i gcomparáid le 54.8% (n = 213) sa ghrúpa LLIN amháin (Comhad breise 5: Tábla S5).
308 amp iomlán. Rinneadh tástáil ar P. gambiae chun baill den choimpléasc speiceas agus ionfhabhtú P. falciparum a aithint (Comhad breise 4: Tábla S4). Tá dhá “speiceas gaolmhara” ann le chéile sa limistéar staidéir, eadhon An. gambiae ss (95.1%, n = 293) agus An. coluzzii (4.9%, n = 15). Bhí Anopheles gambiae ss i bhfad níos ísle sa ghrúpa LLIN + Bti ná sa ghrúpa LLIN ina n-aonar (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). Fuarthas cion comhchosúil de mhoscító Anopheles sa ghrúpa LLIN + Bti (3.6%, n = 11) agus sa ghrúpa LLIN amháin (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118). Ba é 11.4% (n = 35) leitheadúlacht ionfhabhtaithe Plasmodium falciparum i measc An. SL sa Ghaimbia. Rátaí ionfhabhtaithe Plasmodium falciparum. Bhí an ráta ionfhabhtaithe sa Ghaimbia i bhfad níos ísle sa ghrúpa LLIN + Bti (2.9%, n = 9) ná sa ghrúpa LLIN amháin (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1.31–7.01], P = 0.006). I gcomparáid le corrmhíolta Anopheles, bhí an cion is airde d'ionfhabhtú Plasmodium ag corrmhíolta Anopheles gambiae ag 94.3% (n=32). Ní raibh ach 5.7% (n=5) ag coluzzii (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
Rinneadh suirbhé ar 2,435 duine ó 400 teaghlach san iomlán. Is é 6.1 duine in aghaidh an teaghlaigh an meándlús. Ba é 85% (n = 340) ráta úinéireachta LLIN i measc na dteaghlach, i gcomparáid le 15% (n = 60) do theaghlaigh gan LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (Comhad breise 5: Tábla S5). Ba é 40.7% (n = 990) úsáid LLIN sa ghrúpa LLIN + Bti i gcomparáid le 36.2% (n = 882) sa ghrúpa LLIN ina aonar (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). Ba é 38.4% (n = 1842) an meánráta úsáide glan foriomlán sa limistéar staidéir. Bhí cion na bpáistí faoi bhun cúig bliana d’aois a bhí ag úsáid an Idirlín cosúil sa dá ghrúpa staidéir, le rátaí úsáide glan de 41.2% (n = 195) sa ghrúpa LLIN + Bti agus 43.2% (n = 186) sa ghrúpa LLIN amháin. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). I measc páistí idir 5 agus 15 bliana d’aois, ní raibh aon difríocht i rátaí úsáide glan idir 36.3% (n = 250) sa ghrúpa LLIN + Bti agus 36.9% (n = 250) sa ghrúpa LLIN amháin (RR = 1.02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). Mar sin féin, bhain siad siúd os cionn 15 bliana d'aois úsáid as líonta leapa 42.7% (n = 554) níos lú minice sa ghrúpa LLIN + Bti ná 33.4% (n = 439) sa ghrúpa LLIN amháin (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
Taifeadadh 2,484 cás cliniciúil san iomlán in Ionad Sláinte Napier idir Márta 2018 agus Feabhra 2020. Ba é 82.0% de na cásanna uile de phaiteolaíocht chliniciúil leitheadúlacht na maláire cliniciúla sa daonra i gcoitinne (n = 2038). Ba iad 479.8‰ agus 297.5‰ na rátaí minicíochta áitiúla bliantúla maláire sa limistéar staidéir seo roimh agus tar éis cóireála Bti (Tábla 2).
Am an phoist: 1 Iúil 2024