Is é an spraeáil iarmharach laistigh (IRS) an príomhghné d'iarrachtaí rialaithe veicteora leishmaniasis visceral (VL) san India.Is beag atá ar eolas faoi thionchar rialuithe an IRS ar chineálacha éagsúla teaghlach.Anseo déanaimid measúnú ar cibé an bhfuil na héifeachtaí iarmharacha agus idirghabhála céanna ag IRS a úsáideann feithidicídí do gach cineál teaghlach i sráidbhaile.Chomh maith leis sin, d'fhorbraíomar léarscáileanna riosca spáis comhcheangailte agus samhlacha anailíse dlúis mosquito bunaithe ar shaintréithe tí, íogaireacht lotnaidicídí, agus stádas IRS chun dáileadh spásúlachta na veicteoirí ag an leibhéal micreascála a scrúdú.
Rinneadh an staidéar i dhá shráidbhaile de bhloc Mahnar i gceantar Vaishali i Bihar.Rinneadh measúnú ar rialú veicteoirí VL (P. argentipes) ag IRS ag baint úsáide as dhá fheithidicídí [déchlórodiphenyltrichloroethane (DDT 50%) agus pyrethroid sintéiseach (SP 5%)].Rinneadh measúnú ar éifeachtacht iarmharach ama feithidicídí ar chineálacha éagsúla ballaí ag baint úsáide as an modh bithmheasúnaithe cón mar a mhol an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte.Scrúdaíodh íogaireacht iasc geal dúchasach d'fheithidicídí trí úsáid a bhaint as bithmheasúnú in vitro.Rinneadh monatóireacht ar dhlúis mosquito réamh agus iar-IRS in áiteanna cónaithe agus scáthláin ainmhithe ag baint úsáide as gaistí solais a chuir na hIonaid um Rialú Galar isteach ó 6:00 pm go 6:00 rn Forbraíodh an tsamhail is fearr a d'oirfeadh d'anailís ar dhlús mosquito agus úsáid á baint as aischéimniú lóistíochta iolrach. anailís.Baineadh úsáid as teicneolaíocht anailíse spásúlachta bunaithe ar GIS chun dáileadh íogaireacht veicteora lotnaidicídí a mhapáil de réir cineáil teaghlaigh, agus úsáideadh stádas IRS tí chun dáileadh spásúlachta an ribí róibéis airgid a mhíniú.
Tá mosquitoes airgid an-íogair do SP (100%), ach léiríonn siad friotaíocht ard le DDT, le ráta básmhaireachta de 49.1%.Tuairiscíodh go raibh glacadh poiblí níos fearr ag SP-IRS ná mar a bhí DDT-IRS i measc gach cineál teaghlach.Bhí éagsúlacht ag baint le héifeachtúlacht iarmharach thar dhromchlaí balla éagsúla;níor shásaigh aon cheann de na feithidicídí fad na gníomhaíochta a mhol an IRS de chuid na hEagraíochta Domhanda Sláinte.Ag gach pointe ama iar-IRS, bhí laghduithe fabhtanna stink mar gheall ar SP-IRS níos mó idir grúpaí teaghlaigh (ie, spraeirí agus feighlithe) ná DDT-IRS.Léiríonn an léarscáil riosca spáis comhcheangailte go bhfuil éifeacht rialaithe níos fearr ag SP-IRS ar mosquitoes ná mar atá ag DDT-IRS i ngach limistéar riosca de chineál teaghlaigh.D'aithin anailís aischéimniúcháin lóistíochta illeibhéil cúig fhachtóir riosca a raibh baint láidir acu le dlús ribí róibéis airgid.
Tabharfaidh na torthaí tuiscint níos fearr ar chleachtais IRS maidir le leishmaniasis visceral a rialú i Bihar, rud a d'fhéadfadh cabhrú le hiarrachtaí sa todhchaí a threorú chun an cás a fheabhsú.
Is galar veicteoir-iompartha trópaiceach a bhfuil faillí déanta air de bharr paraisítí protozoan den ghéineas Leishmania é leishmaniasis visceral (VL), ar a dtugtar kala-azar freisin.Sa fho-ilchríoch Indiach (IS), áit a bhfuil daoine mar an t-aon óstach taiscumar, aistrítear an parasite (.i. Leishmania donovani) chuig daoine trí ghreimeanna mosquitoes baineanna ionfhabhtaithe (Phlebotomus argentipes) [1, 2].San India, tá VL le fáil go príomha i gceithre stát lárnach agus oirthear: Bihar, Jharkhand, West Europe agus Uttar Pradesh.Tuairiscíodh roinnt ráigeanna freisin i Madhya Pradesh (Lár na hIndia), Gujarat (Iarthar na hIndia), Tamil Nadu agus Kerala (An India Theas), agus i gceantair fho-Himalayan i dtuaisceart na hIndia, lena n-áirítear Himachal Pradesh agus Jammu agus Kashmir.3].I measc na stát endemic, tá Bihar an-endemic le 33 ceantar a bhfuil tionchar ag VL orthu agus is ionann iad agus níos mó ná 70% de na cásanna iomlána san India gach bliain [4].Tá thart ar 99 milliún duine sa réigiún i mbaol, le meánmhinicíocht bhliantúil de 6,752 cás (2013-2017).
I Bihar agus i gcodanna eile den India, tá iarrachtaí rialaithe VL ag brath ar thrí phríomhstraitéis: bhrath cásanna go luath, cóireáil éifeachtach, agus rialú veicteora ag baint úsáide as spraeáil feithidicíd faoi dhíon (IRS) i dtithe agus scáthláin ainmhithe [ 4 , 5 ].Mar fho-iarmhairt d’fheachtais antimalarial, d’éirigh leis an IRS VL a rialú sna 1960idí ag baint úsáide as dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT 50% WP, 1 g ai/m2), agus d’éirigh le rialú cláir VL a rialú i 1977 agus 1992 [5 , 6].Mar sin féin, dhearbhaigh staidéir le déanaí go bhfuil frithsheasmhacht forleathan i gcoinne DDT [4,7,8] forbartha ag ribí róibéis airgid.In 2015, d'aistrigh an Clár Náisiúnta um Rialú Galar Iompraíochta Veicteoir (NVBDCP, New Delhi) IRS ó DDT go pireatroids sintéiseacha (SP; alfa-cypermethrin 5% WP, 25 mg ai/m2) [7, 9].Tá sprioc socraithe ag an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) VL a dhíchur faoi 2020 (.i. <1 cás in aghaidh 10,000 duine in aghaidh na bliana ag leibhéal na sráide/bloic) [10].Tá sé léirithe ag roinnt staidéir go bhfuil an IRS níos éifeachtaí ná modhanna rialaithe veicteora eile chun dlús cuileoga gainimh a íoslaghdú [11,12,13].Réamh-mheastar múnla le déanaí freisin go bhféadfadh IRS éifeachtach a chlúdaíonn 80% de theaghlaigh spriocanna díothaithe a bhaint amach bliain go trí bliana roimhe sin i suímh ard-eipidéime (ie, ráta eipidéim réamhrialaithe de 5/10,000) [14].Bíonn tionchar ag VL ar na pobail tuaithe is boichte i gceantair endemic agus braitheann a rialú veicteoirí go hiomlán ar IRS, ach ní dhearnadh staidéar riamh ar thionchar iarmharach an bhirt rialaithe seo ar chineálacha éagsúla teaghlach i limistéir idirghabhála [ 15 , 16 ].Ina theannta sin, tar éis dian-obair chun dul i ngleic le VL, mhair an eipidéim i roinnt sráidbhailte ar feadh roinnt blianta agus d'iompaigh sé ina spotaí te [17].Dá bhrí sin, is gá meastóireacht a dhéanamh ar thionchar iarmharach IRS ar mhonatóireacht ar dhlús mosquito i gcineálacha éagsúla teaghlach.Ina theannta sin, cabhróidh léarscáiliú riosca geospásúil microscale le daonraí mosquito a thuiscint agus a rialú níos fearr fiú tar éis idirghabhála.Is meascán de theicneolaíochtaí digiteacha mapála iad córais faisnéise geografaí (GIS) a chumasaíonn stóráil, forleagan, ionramháil, anailísiú, aisghabháil agus léirshamhlú tacair éagsúla de shonraí geografacha comhshaoil agus sochdhéimeagrafacha chun críocha éagsúla [18, 19, 20]..Úsáidtear an córas suite domhanda (GPS) chun staidéar a dhéanamh ar shuíomh spásúil comhpháirteanna de dhromchla an domhain [21, 22].Cuireadh uirlisí agus teicnící samhaltaithe spásúlachta GIS agus GPS-bhunaithe i bhfeidhm ar roinnt gnéithe eipidéimeolaíochta, mar shampla measúnú ar ghalair spásúlachta agus ama agus réamhaisnéis ráigeanna, cur i bhfeidhm agus meastóireacht ar straitéisí rialaithe, idirghníomhaíochtaí pataiginí le fachtóirí comhshaoil, agus léarscáiliú riosca spáis.[20,23,24,25,26].Is féidir le faisnéis a bhailítear agus a fhaightear ó léarscáileanna riosca geospásúla bearta rialaithe tráthúla agus éifeachtacha a éascú.
Rinne an staidéar seo measúnú ar éifeachtacht agus éifeacht iarmharach idirghabhála DDT agus SP-IRS ar leibhéal an teaghlaigh faoin gClár Náisiúnta um Rialú Veicteoir VL i Bihar, India.Cuspóirí breise a bhí ann ná léarscáil chomhcheangailte riosca spásúlachta agus samhail anailíse dlúis mosquito a fhorbairt bunaithe ar shaintréithe áitribh, so-ghabhálacht veicteoir feithidicíde, agus stádas IRS tí chun scrúdú a dhéanamh ar ordlathas dáileadh spásúlachta mosquitoes micreascála.
Rinneadh an staidéar i mbloc Mahnar de cheantar Vaishali ar bhruach thuaidh an Ganga (Fíor 1).Is limistéar an-endemic é Makhnar, le meán de 56.7 cás de VL in aghaidh na bliana (170 cás in 2012-2014), is é an ráta bliantúil minicíochta ná 2.5-3.7 cás in aghaidh an 10,000 daonra;Roghnaíodh dhá shráidbhaile: Chakeso mar shuíomh rialaithe (Fíor 1d1; gan aon chásanna de VL le cúig bliana anuas) agus Lavapur Mahanar mar shuíomh endemic (Fíor 1d2; an-endemic, le 5 chás nó níos mó in aghaidh an 1000 duine in aghaidh na bliana). ).le 5 bliana anuas).Roghnaíodh sráidbhailte bunaithe ar thrí phríomhchritéar: suíomh agus inrochtaineacht (.i. suite ar abhainn le rochtain éasca ar feadh na bliana), tréithe déimeagrafacha agus líon na dteaghlach (.i. 200 teaghlach ar a laghad; tá 202 agus 204 teaghlach ag Chaqueso le meánmhéid teaghlaigh) .4.9 agus 5.1 duine) agus Lavapur Mahanar faoi seach) agus cineál tí (HT) agus nádúr a dáilte (ie HT measctha a dháiltear go randamach).Tá an dá shráidbhaile staidéir suite laistigh de 500 m ó bhaile Makhnar agus an t-ospidéal dúiche.Léirigh an staidéar go raibh baint an-ghníomhach ag cónaitheoirí na sráidbhailte staidéir i ngníomhaíochtaí taighde.Na tithe sa sráidbhaile traenála [ina bhfuil 1-2 sheomra leapa le 1 BALCÓIN ceangailte, 1 cistin, 1 seomra folctha agus 1 scioból (ceangailte nó scoite)] déanta suas de brící / láibe urláir agus adobe urláir, ballaí brící le plástar stroighin aoil.agus urláir stroighne, ballaí brící neamhphlástráilte agus neamhphéinteáilte, urláir chré agus díon tuí.Tá aeráid fothrópaiceach tais i réigiún Vaishali ar fad le séasúr na báistí (Iúil go Lúnasa) agus séasúr tirim (Samhain go Nollaig).Is é an meán deascadh bliantúil 720.4 mm (raon 736.5-1076.7 mm), taiseachas coibhneasta 65±5% (raon 16-79%), meánteocht míosúil 17.2-32.4 ° C.Is iad Bealtaine agus Meitheamh na míonna is teo (teocht 39–44 °C), agus is é Eanáir na míonna is fuaire (7-22 °C).
Taispeánann léarscáil an limistéir staidéir suíomh Bihar ar léarscáil na hIndia (a) agus suíomh cheantar Vaishali ar léarscáil Bihar (b).Bloc Makhnar (c) Roghnaíodh dhá shráidbhaile don staidéar: Chakeso mar an suíomh rialaithe agus Lavapur Makhnar mar shuíomh idirghabhála.
Mar chuid de Chlár Náisiúnta Rialaithe Kalaazar, rinne Bord Sláinte Chumann Bihar (SHSB) dhá bhabhta den IRS bliantúil le linn 2015 agus 2016 (an chéad bhabhta, Feabhra-Márta; an dara babhta, Meitheamh-Iúil)[4].Chun cur i bhfeidhm éifeachtach ghníomhaíochtaí uile an IRS a áirithiú, tá micreaphlean gníomhaíochta ullmhaithe ag Institiúid Leighis Cuimhneacháin Rajendra (RMRIMS; Bihar), Patna, fochuideachta de chuid na Comhairle Indiach um Thaighde Leighis (ICMR; New Delhi).institiúid nodal.Roghnaíodh sráidbhailte IRS bunaithe ar dhá phríomhchritéar: stair cásanna VL agus kala-azar retrodermal (RPKDL) sa sráidbhaile (ie, sráidbhailte le 1 cás nó níos mó le linn aon tréimhse ama le 3 bliana anuas, lena n-áirítear an bhliain cur chun feidhme). )., sráidbhailte neamhindéimeacha timpeall ar “spotaí te” (.i. sráidbhailte a thuairiscigh cásanna go leanúnach ar feadh ≥ 2 bhliain nó ≥ 2 chás in aghaidh an 1000 duine) agus sráidbhailte endemic nua (gan aon chás le 3 bliana anuas) sráidbhailte sa bhliain dheireanach den bhliain cur chun feidhme a tuairiscíodh i [17].Sráidbhailte comharsanachta a chuireann an chéad bhabhta de chánachas náisiúnta i bhfeidhm, tá sráidbhailte nua san áireamh freisin sa dara babhta den phlean gníomhaíochta cánachais náisiúnta.In 2015, rinneadh dhá bhabhta IRS ag baint úsáide as DDT (DDT 50% WP, 1 g ai/m2) i sráidbhailte staidéir idirghabhála.Ó 2016, tá IRS déanta ag baint úsáide as pyrethroid sintéiseach (SP; alfa-cypermethrin 5% VP, 25 mg ai/m2).Rinneadh spraeáil ag baint úsáide as caidéal Hudson Xpert (13.4 L) le scáileán brú, comhla sreafa athraitheach (1.5 bar) agus nozzle scaird árasán 8002 le haghaidh dromchlaí scagach [27].Rinne ICMR-RMRIMS, Patna (Bihar) monatóireacht ar IRS ag leibhéal an teaghlaigh agus an tsráidbhaile agus sholáthair siad réamhfhaisnéis faoi IRS do mhuintir an bhaile trí mhicreafóin laistigh den chéad 1-2 lá.Tá monatóir (arna sholáthar ag RMRIMS) feistithe ag gach foireann IRS chun monatóireacht a dhéanamh ar fheidhmíocht fhoireann an IRS.Imscartar ombudsman, mar aon le foirne IRS, chuig gach teaghlach chun ceannairí teaghlach a chur ar an eolas agus a chur ar a suaimhneas faoi éifeachtaí tairbhiúla an IRS.Le linn dhá bhabhta de shuirbhéanna IRS, shroich clúdach foriomlán teaghlaigh sna sráidbhailte staidéir 80% ar a laghad [4].Taifeadadh stádas spraeála (ie, gan aon spraeáil, spraeáil pháirteach, agus spraeáil iomlán; sainmhínithe i gComhad Breise 1: Tábla S1) do gach teaghlach sa sráidbhaile idirghabhála le linn an dá bhabhta den IRS.
Rinneadh an staidéar ó mhí an Mheithimh 2015 go dtí Iúil 2016. Bhain an IRS úsáid as ionaid ghalair le haghaidh réamh-idirghabhála (ie, réamh-idirghabháil 2 sheachtain; suirbhé bunlíne) agus iar-idirghabháil (ie, 2, 4, agus 12 seachtaine iar-idirghabhála; suirbhéanna leantacha) monatóireacht, rialú dlúis, agus cosc eitilt gainimh i ngach babhta den IRS.i ngach teaghlach Oíche amháin (.i. ó 18:00 go 6:00) gaiste solais [28].Tá gaistí solais curtha isteach i seomraí codlata agus scáthláin ainmhithe.Sa sráidbhaile ina ndearnadh an staidéar idirghabhála, rinneadh tástáil ar dhlús cuileog gainimh ar 48 teaghlach roimh an IRS (12 theaghlach in aghaidh an lae ar feadh 4 lá as a chéile suas go dtí an lá roimh lá an IRS).Roghnaíodh 12 do gach ceann de na ceithre phríomhghrúpa teaghlach (.i. plástar cré plain (PMP), teaghlaigh plástar stroighne agus cumhdach aoil (CPLC), teaghlaigh brící neamhphlástráilte agus neamhphéinteáilte (BUU) agus díon tuí (TH).Ina dhiaidh sin, níor roghnaíodh ach 12 teaghlach (as 48 teaghlach réamh-IRS) chun leanúint ar aghaidh ag bailiú sonraí dlús mosquito tar éis chruinniú an IRS.De réir mholtaí WHO, roghnaíodh 6 theaghlach ón ngrúpa idirghabhála (teaghlaigh a fhaigheann cóireáil IRS) agus an grúpa feighlithe (teaghlaigh i sráidbhailte idirghabhála, na húinéirí sin a dhiúltaigh cead IRS) [28].I measc an ghrúpa rialaithe (teaghlaigh i sráidbhailte comharsanachta nach ndeachaigh faoi IRS mar gheall ar easpa VL), níor roghnaíodh ach 6 theaghlach chun monatóireacht a dhéanamh ar dhlúis mosquito roimh agus tar éis dhá sheisiún IRS.I gcás gach ceann de na trí ghrúpa monatóireachta ar dhlús mosquito (.i. idirghabháil, feighlithe agus rialú), roghnaíodh teaghlaigh ó thrí ghrúpa leibhéal riosca (i.e. íseal, meánach agus ard; dhá theaghlach ó gach leibhéal riosca) agus aicmíodh tréithe riosca HT (modúil agus struchtúir atá i gceist). léirithe i dTábla 1 agus i dTábla 2, faoi seach) [29, 30].Roghnaíodh dhá theaghlach in aghaidh an leibhéil riosca chun meastacháin dhlús mosquito claonta agus comparáidí idir grúpaí a sheachaint.Sa ghrúpa idirghabhála, rinneadh monatóireacht ar dhlúis mosquito iar-IRS in dhá chineál teaghlach IRS: cóireáilte go hiomlán (n = 3; 1 teaghlach in aghaidh an leibhéal grúpa riosca) agus cóireáilte go páirteach (n = 3; 1 teaghlach in aghaidh an leibhéal grúpa riosca).).grúpa riosca).
Aistríodh gach mosquitoes gafa allamuigh a bailíodh sna feadáin tástála chuig an tsaotharlann, agus maraíodh na feadáin tástála ag baint úsáide as olann chadáis a bhí sáithithe i gclóraform.Rinneadh gnéasóga gainimh airgid a ghnéasú agus a scaradh ó fheithidí agus mosquitoes eile bunaithe ar shaintréithe moirfeolaíocha ag baint úsáide as cóid aitheantais chaighdeánacha [31].Ansin cuireadh gach ribí róibéis airgid fireann agus baineann i stánaithe ar leithligh in alcól 80%.Ríomhadh an dlús mosquito in aghaidh an ghaiste/oíche ag baint úsáide as an bhfoirmle seo a leanas: líon iomlán na mosquitoes a bailíodh/líon na gaistí solais socraithe in aghaidh na hoíche.Measadh an t-athrú céatadánach ar raidhse mosquito (SFC) mar gheall ar IRS ag baint úsáide as DDT agus SP ag baint úsáide as an bhfoirmle seo a leanas [32]:
i gcás inarb é A an meán SFC bonnlíne do theaghlaigh idirghabhála, is é B meán SFC an IRS do theaghlaigh idirghabhála, is é C an meán SFC do theaghlaigh atá faoi rialú/na fairtheora, agus is é D an meán SFC do theaghlaigh atá faoi rialú an IRS/teaghlaigh faireora.
Léiríonn torthaí éifeacht na hidirghabhála, a taifeadadh mar luachanna diúltacha agus dearfacha, laghdú agus méadú ar SFC tar éis IRS, faoi seach.Más rud é gur fhan SFC tar éis an IRS mar a chéile le SFC bonnlíne, ríomhadh an éifeacht idirghabhála mar nialas.
De réir Scéim Measúnaithe Lotnaidicídí na hEagraíochta Domhanda Sláinte (WHOPES), rinneadh measúnú ar íogaireacht an ribí róibéis dhúchasaigh do na lotnaidicídí DDT agus SP ag baint úsáide as biththástálacha caighdeánacha in vitro [33].Nochtadh ribí róibéis airgid baineann sláintiúil agus neamhchothaithe (18-25 SF in aghaidh an ghrúpa) do lotnaidicídí a fuarthas ó Universiti Sains Malaysia (USM, an Mhalaeisia; arna chomhordú ag an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte) ag baint úsáide as Kit Tástála Íogaireachta Lotnaidicídí na hEagraíochta Domhanda Sláinte [4,9, 33 ,34].Rinneadh tástáil ocht n-uaire ar gach sraith bithmheasúnuithe lotnaidicídí (ceithre mhacasamhlú tástála, gach ceann á reáchtáil ag an am céanna leis an rialú).Rinneadh tástálacha rialaithe trí úsáid a bhaint as páipéar réamhlíonta le risella (do DDT) agus ola silicone (do SP) arna sholáthar ag USM.Tar éis 60 nóiméad de nochtadh, cuireadh mosquitoes i feadáin WHO agus cuireadh olann chadáis ionsúiteach ar fáil dóibh sáithithe i dtuaslagán siúcra 10%.Breathnaíodh líon na mosquitoes a maraíodh tar éis 1 uair an chloig agus básmhaireacht deiridh tar éis 24 uair an chloig.Déantar cur síos ar stádas friotaíochta de réir threoirlínte na hEagraíochta Domhanda Sláinte: léiríonn básmhaireacht 98-100% so-ghabhálacht, léiríonn 90-98% friotaíocht féideartha a dteastaíonn deimhniú, agus léiríonn <90% friotaíocht [33, 34].Toisc go raibh mortlaíocht sa ghrúpa rialaithe idir 0 agus 5%, níor rinneadh aon choigeartú mortlaíochta.
Rinneadh measúnú ar bhithéifeachtúlacht agus ar éifeachtaí iarmharacha feithidicídí ar theirmítí dúchasacha faoi choinníollacha allamuigh.I dtrí theaghlach idirghabhála (ceann amháin le plástar cré simplí nó PMP, plástar stroighne agus sciath aoil nó CPLC, bríce neamhphlástráilte agus neamhphéinteáilte nó BUU) ag 2, 4 agus 12 seachtaine tar éis spraeáil.Rinneadh bithmheasúnú caighdeánach de chuid an EDS ar chóin a raibh gaistí solais iontu.bunaithe [27, 32].Fágadh téamh tí as an áireamh mar gheall ar bhallaí míchothroma.I ngach anailís, baineadh úsáid as 12 chón ar fud na dtithe turgnamhacha go léir (ceithre chón in aghaidh an tí, ceann amháin le haghaidh gach cineál dromchla balla).Ceangail cóin le gach balla den seomra ag airde éagsúla: ceann ag leibhéal an chinn (ó 1.7 go 1.8 m), dhá cheann ag leibhéal na waist (ó 0.9 go 1 m) agus ceann faoi bhun na glúine (ó 0.3 go 0.5 m).Cuireadh deich muiscíte baineann neamhchothaithe (10 in aghaidh an chóin; a bailíodh ó phlota rialaithe ag baint úsáide as aspirator) i ngach seomra cón plaisteach WHO (cón amháin in aghaidh an chineáil tí) mar rialuithe.Tar éis 30 nóiméad de nochtadh, bain mosquitoes go cúramach as;seomra cónúil ag baint úsáide as aspirator uillinn agus iad a aistriú isteach i feadáin WHO ina bhfuil tuaslagán siúcra 10% le haghaidh beathaithe.Taifeadadh básmhaireacht deiridh tar éis 24 uair ag 27 ± 2°C agus taiseachas coibhneasta 80 ± 10%.Déantar rátaí básmhaireachta le scóir idir 5% agus 20% a choigeartú ag baint úsáide as foirmle Abbott [27] mar seo a leanas:
i gcás inarb é P an básmhaireacht choigeartaithe, is é P1 an céatadán básmhaireachta breathnaithe, agus is é C an céatadán básmhaireachta rialaithe.Caitheadh amach trialacha le básmhaireacht rialaithe >20% agus athríodh iad [27, 33].
Rinneadh suirbhé cuimsitheach teaghlaigh sa sráidbhaile idirghabhála.Taifeadadh suíomh GPS gach teaghlach mar aon lena dhearadh agus a chineál ábhair, áit chónaithe agus stádas idirghabhála.Tá bunachar sonraí geografach digiteach forbartha ag an ardán GIS a chuimsíonn sraitheanna teorann ag leibhéil an tsráidbhaile, an cheantair, an cheantair agus an stáit.Déantar geochlibeáil ar gach suíomh teaghlaigh trí úsáid a bhaint as sraitheanna pointe GIS ag leibhéal an tsráidbhaile, agus nasctar a gcuid faisnéise tréithe agus nuashonraítear iad.Ag gach suíomh teaghlaigh, rinneadh measúnú ar riosca bunaithe ar HT, so-ghabhálacht veicteoir feithidicíd, agus stádas IRS (Tábla 1) [11, 26, 29, 30].Ansin rinneadh na pointí suímh teaghlaigh go léir a thiontú ina léarscáileanna téamacha ag baint úsáide as ualú achair inbhéartach (IDW; réiteach bunaithe ar an meánachar teaghlaigh de 6 m2, cumhacht 2, líon seasta na bpointí máguaird = 10, ag baint úsáide as ga cuardaigh athraitheach, scagaire pas íseal).agus mapáil convolution ciúbach) teicneolaíocht idirshuíomh spásúil [35].Cruthaíodh dhá chineál léarscáileanna riosca spáis téamacha: léarscáileanna téamacha bunaithe ar HT agus léarscáileanna téamacha íogaireacht veicteoir lotnaidicídí agus stádas IRS (ISV agus IRSS).Cuireadh an dá léarscáil riosca théamacha le chéile ansin ag baint úsáide as anailís forleagan ualaithe [36].Le linn an phróisis seo, athrangaíodh sraitheanna raster ina n-aicmí tosaíochta ginearálta le haghaidh leibhéil éagsúla riosca (.i. ard, meánriosca agus riosca íseal/gan aon riosca).Méadaíodh gach ciseal raster athrangaithe ansin faoin meáchan a shanntar dó bunaithe ar thábhacht choibhneasta na bparaiméadar a thacaíonn le raidhse mosquito (bunaithe ar leitheadúlacht i sráidbhailte staidéir, suíomhanna pórúcháin mosquito, agus iompar scíthe agus beathaithe) [26, 29]., 30, 37].Bhí ualú 50:50 ar an dá léarscáil riosca ábhair toisc gur chuir siad go cothrom le flúirse mosquito (Comhad breise 1: Tábla S2).Trí na léarscáileanna téamacha forleagan ualaithe a achoimriú, cruthaítear léarscáil riosca ilchodach deiridh agus léirítear é ar an ardán GIS.Cuirtear an léarscáil riosca deiridh i láthair agus cuirtear síos air i dtéarmaí luachanna Innéacs Riosca Cuil Gainimh (SFRI) arna ríomh ag baint úsáide as an bhfoirmle seo a leanas:
San fhoirmle, is é P an luach innéacs riosca, is é L an luach riosca foriomlán do shuíomh gach teaghlach, agus is é H an luach riosca is airde do theaghlach sa limistéar staidéir.D'ullmhaigh agus rinneamar sraitheanna agus anailís GIS ag baint úsáide as ESRI ArcGIS v.9.3 (Redlands, CA, SAM) chun léarscáileanna riosca a chruthú.
Rinneamar anailísí aischéimnithe iolracha chun scrúdú a dhéanamh ar éifeachtaí comhcheangailte HT, ISV, agus IRSS (mar a thuairiscítear i dTábla 1) ar dhlúis mosquito tí (n = 24).Déileáladh le tréithe tithíochta agus fachtóirí riosca bunaithe ar an idirghabháil IRS a taifeadadh sa staidéar mar athróga míniúcháin, agus úsáideadh dlús mosquito mar an athróg freagartha.Rinneadh anailísí cúlchéimnithe Univariate Poisson do gach athróg míniúcháin a bhaineann le dlús an chuil ghainimh.Le linn anailíse univariate, baineadh athróga nach raibh suntasach agus a raibh luach P níos mó ná 15% acu ón anailís aischéimnithe iolrach.Chun idirghníomhaíochtaí a scrúdú, áiríodh téarmaí idirghníomhaíochta le haghaidh gach teaglaim fhéideartha d’athróga suntasacha (a fuarthas in anailís univariate) go comhuaineach san anailís aischéimniúcháin iolrach, agus baineadh téarmaí neamhsuntasach as an múnla ar bhealach céim ar chéim chun an tsamhail deiridh a chruthú.
Rinneadh measúnú riosca ar leibhéal an teaghlaigh ar dhá bhealach: measúnú riosca ar leibhéal an teaghlaigh agus comhmheasúnú spáis ar limistéir riosca ar léarscáil.Rinneadh meastacháin riosca ar leibhéal teaghlaigh trí úsáid a bhaint as anailís comhghaolmhaireachta idir meastacháin riosca teaghlaigh agus dlúis cuileoga gainimh (a bailíodh ó 6 theaghlach feighlithe agus 6 theaghlach idirghabhála; seachtainí roimh agus tar éis cur i bhfeidhm an IRS).Measadh criosanna riosca spáis ag baint úsáide as an meánlíon mosquitoes a bailíodh ó theaghlaigh éagsúla agus cuireadh i gcomparáid iad idir grúpaí riosca (.i. criosanna riosca íseal, meántéarmacha agus ardriosca).I ngach babhta IRS, roghnaíodh 12 teaghlach (4 theaghlach i ngach ceann de thrí leibhéal criosanna riosca; déantar bailiúcháin oíche gach 2, 4, agus 12 sheachtain tar éis an IRS) go randamach chun mosquitoes a bhailiú chun an léarscáil riosca cuimsitheach a thástáil.Úsáideadh na sonraí céanna tí (.i. HT, VSI, IRSS agus meándlúis mosquito) chun an tsamhail aischéimnithe deiridh a thástáil.Rinneadh anailís shimplí ar an gcomhghaol idir breathnuithe allamuigh agus dlúis mosquito tí a thuar samhail.
Ríomhadh staitisticí tuairisciúla mar mheán, íosmhéid, uas-eatramh muiníne 95% (CI) agus céatadáin chun achoimre a dhéanamh ar shonraí feithideolaíocha agus IRS.Meánlíon/dlús agus básmhaireacht fabhtanna airgid (iarmhair oibreán feithidicídeach) ag baint úsáide as tástálacha paraiméadracha [t-tástáil samplaí péireáilte (do shonraí a dáileadh go normalach)] agus tástálacha neamh-pharaiméadracha (céim sínithe Wilcoxon) chun éifeachtúlacht a chur i gcomparáid idir cineálacha dromchla i dtithe (i.e. , BUU vs. CPLC, BUU vs PMP, agus CPLC vs. PMP) tástáil le haghaidh sonraí neamhdháilte de ghnáth).Rinneadh na hanailísí go léir ag baint úsáide as bogearraí SPSS v.20 (SPSS Inc., Chicago, IL, SAM).
Ríomhadh clúdach teaghlaigh i sráidbhailte idirghabhála le linn bhabhtaí IRS DDT agus SP.Fuair iomlán de 205 teaghlach IRS i ngach babhta, lena n-áirítear 179 teaghlach (87.3%) sa bhabhta DDT agus 194 teaghlach (94.6%) sa bhabhta SP do rialú veicteoirí VL.Bhí céatadán na dteaghlach ar cuireadh cóireáil iomlán orthu le lotnaidicídí níos airde le linn SP-IRS (86.3%) ná le linn DDT-IRS (52.7%).Ba é 26 (12.7%) líon na dteaghlach a dhiúltaigh as an IRS le linn DDT agus ba é 11 (5.4%) líon na dteaghlach a dhiúltaigh as an IRS le linn SP.Le linn na mbabhtaí DDT agus SP, ba é líon na dteaghlach a cláraíodh go páirteach ná 71 (34.6% d’iomlán na dteaghlach ar cuireadh cóireáil orthu) agus 17 dteaghlach (8.3% d’iomlán na dteaghlach cóireáilte), faoi seach.
De réir threoirlínte WHO um fhriotaíocht lotnaidicídí, bhí an daonra ribí róibéis airgid ag an láithreán idirghabhála so-ghabhálach go hiomlán d’alfa-cypermethrin (0.05%) mar ba é an meánbhásmhaireacht a tuairiscíodh le linn na trialach (24 uair) 100%.Ba é an ráta laghdaithe a breathnaíodh ná 85.9% (95% CI: 81.1–90.6%).I gcás DDT, ba é an ráta laghdaithe ag 24 uair an chloig ná 22.8% (95% CI: 11.5-34.1%), agus ba é 49.1% an mheán-bhásmhaireacht tástála leictreonacha (95% CI: 41.9-56.3%).Léirigh na torthaí gur fhorbair silverfoots friotaíocht iomlán in aghaidh DDT ag an suíomh idirghabhála.
Sa tábla déanann Tábla 3 achoimre ar thorthaí bith-anailís cóin do chineálacha éagsúla dromchlaí (tréimhsí ama éagsúla tar éis IRS) a chóireáiltear le DDT agus SP.Léirigh ár sonraí gur tar éis 24 uair an chloig, an dá fheithidicídí (BUU vs. CPLC: t(2) = - 6.42, P = 0.02; BUU vs. PMP: t(2) = 0.25, P = 0.83; CPLC vs PMP: t( 2) = 1.03, P = 0.41 (do DDT-IRS agus BUU) CPLC: t(2) = − 5.86, P = 0.03 agus PMP: t(2) = 1.42, P = 0.29; (2) = 3.01, P = 0.10 agus SP: t(2) = 9.70, P = 0.01; agus 4 seachtaine iar-spraeála le haghaidh ballaí CPLC amháin (ie 82.5). seachtaine de spraeáil 25.1% agus 63.2%, faoi seach trí chineál dromchla, bhí na rátaí mortlaíochta meán is airde le DDT 61.1% (le haghaidh PMP 2 sheachtain tar éis IRS), 36.9% (do CPLC 4 seachtaine tar éis IRS), agus 28.9% ( le haghaidh CPLC 4 seachtaine tar éis an IRS).US IRS).I gcás SP, ba iad na meánrátaí mortlaíochta is airde do gach cineál dromchla ná 97.2% (do CPLC, 2 sheachtain tar éis IRS), 82.5% (do CPLC, 4 seachtaine tar éis IRS), agus 67.5% (do CPLC, 4 seachtaine tar éis IRS).12 sheachtain tar éis an IRS).US IRS).seachtainí tar éis an IRS);ba iad na rátaí ab ísle ná 94.4% (do BUU, 2 sheachtain tar éis IRS), 75% (do PMP, 4 seachtaine tar éis IRS), agus 58.3% (do PMP, 12 sheachtain tar éis IRS).Maidir leis an dá fheithidicídí, d’athraigh básmhaireacht ar dhromchlaí cóireáilte PMP níos gasta le himeacht ama ná mar a bhí ar dhromchlaí cóireáilte CPLC agus BUU.
Déanann Tábla 4 achoimre ar na héifeachtaí idirghabhála (ie, athruithe iar-IRS i raidhse mosquito) de na babhtaí IRS DDT- agus SP-bhunaithe (Comhad breise 1: Fíor S1).I gcás DDT-IRS, b'ionann na laghduithe céatadáin ar chiaróga gealbhruite tar éis an eatraimh IRS agus 34.1% (ag 2 sheachtain), 25.9% (ag 4 seachtaine), agus 14.1% (ag 12 sheachtain).I gcás SP-IRS, ba iad na rátaí laghdaithe ná 90.5% (ag 2 sheachtain), 66.7% (ag 4 seachtaine), agus 55.6% (ag 12 sheachtain).Ba iad na laghduithe is mó i líonmhaireacht ribí róibéis airgid i dteaghlaigh fheighlithe le linn tréimhsí tuairiscithe an DDT agus SP IRS ná 2.8% (ag 2 sheachtain) agus 49.1% (ag 2 sheachtain), faoi seach.Le linn na tréimhse SP-IRS, bhí an laghdú (roimh agus ina dhiaidh) piasúin bhána mar an gcéanna i dteaghlaigh spraeála (t(2) = – 9.09, P < 0.001) agus i dteaghlaigh fheighlithe (t(2) = – 1.29, P). = 0.33).Níos airde i gcomparáid le DDT-IRS ag gach 3 eatraimh ama tar éis IRS.Maidir leis an dá fheithidicídí, mhéadaigh flúirse fabhtanna airgid i dteaghlaigh fheighlithe 12 sheachtain tar éis an IRS (ie, 3.6% agus 9.9% i gcás SP agus DDT, faoi seach).Le linn SP agus DDT tar éis cruinnithe IRS, bailíodh 112 agus 161 ribí róibéis airgid ó fheirmeacha feighlí, faoi seach.
Níor tugadh faoi deara aon difríochtaí suntasacha i ndlús ribí róibéis airgid idir grúpaí teaghlaigh (.i. sprae vs feighlithe: t(2)= – 3.47, P = 0.07; spraeála vs rialú: t(2) = – 2.03 , P = 0.18; fairtheora vs rialú): : le linn seachtainí IRS tar éis DDT, t(2) = − 0.59, P = 0.62).I gcodarsnacht leis sin, breathnaíodh difríochtaí suntasacha i ndlús shrimp airgid idir an grúpa spraeála agus an grúpa rialaithe (t(2) = - 11.28, P = 0.01) agus idir an grúpa spraeála agus an grúpa rialaithe (t(2) = - 4, 42, P = 0.05).IRS cúpla seachtain tar éis SP.Maidir le SP-IRS, níor tugadh faoi deara aon difríochtaí suntasacha idir teaghlaigh feighlithe agus rialaithe (t(2) = -0.48, P = 0.68).Léiríonn Figiúr 2 na meándlúis piasúin le bolg airgid a breathnaíodh ar fheirmeacha atá cóireáilte go hiomlán agus go páirteach le rothaí IRS.Ní raibh aon difríochtaí suntasacha i ndlúis piasúin lánbhainistithe idir teaghlaigh a bhainistítear go hiomlán agus go páirteach (meán 7.3 agus 2.7 in aghaidh an ghaiste/oíche).Spraeáladh DDT-IRS agus SP-IRS, faoi seach), agus roinnt teaghlach leis an dá feithidicídí (meán 7.5 agus 4.4 in aghaidh na hoíche do DDT-IRS agus SP-IRS, faoi seach) (t(2) ≤ 1.0, P > 0.2).Mar sin féin, bhí difríocht shuntasach idir dlúis ribí róibéis airgid i bhfeirmeacha a spraeáladh go hiomlán agus go páirteach i mbabhtaí SP agus DDT IRS (t(2) ≥ 4.54, P ≤ 0.05).
Meán-dlús fabhtanna eite airgid i dteaghlaigh a bhfuil cóireáil iomlán orthu agus go páirteach i sráidbhaile Mahanar, Lavapur, le linn na 2 sheachtain roimh an IRS agus 2, 4 agus 12 sheachtain tar éis bhabhtaí an IRS, DDT agus SP.
Forbraíodh léarscáil riosca spásúlachta cuimsitheach (sráidbhaile Lavapur Mahanar; limistéar iomlán: 26,723 km2) chun criosanna riosca spáis íseal, meánacha agus ard a aithint chun monatóireacht a dhéanamh ar theacht chun cinn agus ar athbheochan ribí róibéis airgid roimh agus roinnt seachtainí tar éis chur i bhfeidhm an IRS (Figs. 3). , 4)...Ba é an scór riosca is airde do theaghlaigh le linn chruthú na léarscáile riosca spáis ná “12” (.i., “8” do léarscáileanna riosca bunaithe ar HT agus “4” do léarscáileanna riosca bunaithe ar VSI agus IRSS).Is é an scór riosca íosta ríofa ná “nialas” nó “gan riosca” ach amháin i gcás léarscáileanna DDT-VSI agus IRSS a bhfuil scór íosta de 1 acu. Léirigh an léarscáil riosca bunaithe ar HT go raibh limistéar mór (.i. 19,994.3 km2; 74.8%) de Lavapur Is limistéar ardriosca é sráidbhaile Mahanar inar dóichí go dtiocfaidh cónaitheoirí ar mosquitoes agus go dtiocfaidh siad chun cinn arís.Athraíonn clúdach limistéir idir criosanna ard (DDT 20.2%; SP 4.9%), meánach (DDT 22.3%; SP 4.6%) agus íseal/gan riosca (DDT 57.5%; SP 90.5) %) (t(2) = 12.7, P). < 0.05) idir graif riosca DDT agus SP-IS agus IRSS (Fíor 3, 4).Léirigh an léarscáil riosca ilchodach deiridh a forbraíodh go raibh cumais chosanta níos fearr ag SP-IRS ná DDT-IRS thar gach leibhéal de réimsí riosca HT.Laghdaíodh an limistéar ardriosca do HT go dtí níos lú ná 7% (1837.3 km2) tar éis SP-IRS agus rinneadh limistéar riosca íseal don chuid is mó den limistéar (.i. 53.6%).Le linn na tréimhse DDT-IRS, ba é 35.5% (9498.1 km2) agus 16.2% (4342.4 km2) an céatadán de limistéir ardriosca agus íseal-riosca arna measúnú ag an léarscáil riosca chomhcheangailte.Dlúis eitilt gainimh tomhaiste i dteaghlaigh cóireáilte agus fairtheora roimh agus roinnt seachtainí tar éis cur i bhfeidhm an IRS a bhí breactha agus léirshamhlaithe ar léarscáil riosca comhcheangailte le haghaidh gach babhta de IRS (ie, DDT agus SP) (Figs. 3, 4).Bhí comhaontú maith idir scóir riosca teaghlaigh agus meándlúis shrimp airgid a taifeadadh roimh IRS agus ina dhiaidh (Fíor 5).Ba iad na luachanna R2 (P < 0.05) den anailís comhsheasmhachta a ríomhadh ón dá bhabhta den IRS ná: 0.78 2 sheachtain roimh DDT, 0.81 2 sheachtain tar éis DDT, 0.78 4 seachtaine tar éis DDT, 0.83 tar éis DDT-DDT 12 seachtaine, DDT Ba é an t-iomlán tar éis SP ná 0.85, 0.82 2 sheachtain roimh SP, 0.38 2 sheachtain tar éis SP, 0.56 4 seachtaine tar éis SP, 0.81 12 seachtaine tar éis SP agus 0.79 2 sheachtain tar éis SP iomlán (Comhad breise 1: Tábla S3).Léirigh na torthaí gur cuireadh feabhas ar éifeacht na hidirghabhála SP-IRS ar gach HT thar na 4 seachtaine tar éis an IRS.D'fhan DDT-IRS neamhéifeachtach do gach HT ag gach pointe ama tar éis chur i bhfeidhm an IRS.Tá achoimre ar thorthaí an mheasúnaithe allamuigh ar an limistéar léarscáile riosca comhtháite i dTábla 5. I gcás na mbabhtaí IRS, bhí an mheánlíon ribí róibéis agus céatadán na flúirse iomlán i limistéir ardriosca (.i. >55%) níos airde ná mar a bhí sna limistéir íseal-riosca. réimsí meánriosca ag gach pointe ama iar-IRS.Déantar láithreacha na dteaghlach feithideolaíoch (.i. iad siúd a roghnaíodh do bhailiú mosquito) a mhapáil agus a léirshamhlú i gComhad Breise 1: Fíor S2.
Trí chineál léarscáileanna riosca spáis bunaithe ar GIS (.i. HT, IS agus IRSS agus teaglaim de HT, IS agus IRSS) chun limistéir riosca fabhtanna stink a aithint roimh agus ina dhiaidh DDT-IRS i sráidbhaile Mahnar, Lavapur, ceantar Vaishali (Bihar)
Trí chineál léarscáileanna riosca spásúlachta bunaithe ar GIS (.i. HT, IS agus IRSS agus teaglaim de HT, IS agus IRSS) chun limistéir riosca séacla spota airgid a shainaithint (i gcomparáid le Kharbang)
Ríomhadh tionchar DDT-(a, c, e, g, i) agus SP-IRS (b, d, f, h, j) ar leibhéil éagsúla de ghrúpaí riosca de chineál teaghlaigh tríd an “R2” idir rioscaí teaghlaigh a mheas. .Meastachán ar tháscairí teaghlaigh agus meándlús P. argentipes 2 sheachtain roimh chur i bhfeidhm an IRS agus 2, 4 agus 12 sheachtain tar éis cur i bhfeidhm an IRS i sráidbhaile Lavapur Mahnar, ceantar Vaishali, Bihar
Déanann Tábla 6 achoimre ar thorthaí na hanailíse aonathróg ar na fachtóirí riosca go léir a mbíonn tionchar acu ar dhlús calóg.Fuarthas amach go raibh baint shuntasach ag gach fachtóir riosca (n = 6) le dlús mosquito tí.Tugadh faoi deara gur tháirg leibhéal suntasachta na n-athróg ábhartha go léir luachanna P níos lú ná 0.15.Mar sin, coinníodh na hathróga míniúcháin go léir le haghaidh anailís aischéimnithe iolrach.Cruthaíodh an teaglaim is fearr a d'oirfeadh an tsamhail deiridh bunaithe ar chúig fhachtóir riosca: TF, TW, DS, ISV, agus IRSS.Liostaítear i dTábla 7 sonraí na bparaiméadar a roghnaíodh sa mhúnla deiridh, chomh maith le cóimheasa corrlaigh coigeartaithe, eatraimh muiníne 95% (CIanna), agus luachanna P.Tá an tsamhail deiridh thar a bheith suntasach, le luach R2 de 0.89 (F(5)=27 .9, P<0.001).
Fágadh TR as an áireamh sa mhúnla deiridh toisc go raibh sé ba lú suntasaí (P = 0.46) leis na hathróga míniúcháin eile.Baineadh úsáid as an múnla forbartha chun dlúis cuileoga gainimh a thuar bunaithe ar shonraí ó 12 theaghlach éagsúla.Léirigh torthaí bailíochtaithe comhghaol láidir idir dlúis mosquito a breathnaíodh sa réimse agus na dlúis mosquito a bhí tuartha ag an múnla (r = 0.91, P < 0.001).
Is é an sprioc VL a dhíchur ó stáit endemic na hIndia faoi 2020 [10].Ó 2012 i leith, tá dul chun cinn suntasach déanta ag an India maidir le minicíocht agus básmhaireacht VL a laghdú [10].Ba athrú mór é an t-athrú ó DDT go SP i 2015 i stair an IRS i Bihar, India [38].Chun riosca spásúil VL agus flúirse a veicteoirí a thuiscint, rinneadh roinnt staidéar macraileibhéil.Mar sin féin, cé go bhfuil aird mhéadaitheach tugtha ar dháileadh spásúlachta leitheadúlachta VL ar fud na tíre, is beag taighde a rinneadh ar an micrileibhéal.Thairis sin, ar an micrileibhéal, níl na sonraí chomh comhsheasmhach agus is deacra iad a anailísiú agus a thuiscint.Chomh fada agus is eol dúinn, is é an staidéar seo an chéad tuarascáil chun meastóireacht a dhéanamh ar éifeachtúlacht iarmharach agus éifeacht idirghabhála IRS ag baint úsáide as feithidicídí DDT agus SP i measc HTanna faoin gClár Náisiúnta um Rialú Veicteoir VL i Bihar (India).Is é seo freisin an chéad iarracht chun léarscáil riosca spásúil agus samhail anailíse dlús mosquito a fhorbairt chun dáileadh spásúil mosquitoes ag an microscale faoi choinníollacha idirghabhála IRS a nochtadh.
Léirigh ár dtorthaí go raibh glacadh ard ag teaghlaigh le SP-IRS i ngach teaghlach agus go raibh formhór na dteaghlach próiseáilte go hiomlán.Léiríodh sna torthaí bithmheasúnaithe go raibh cuileoga gainimh airgid sa sráidbhaile staidéir an-íogair do bhéite-cypermethrin ach go raibh siad sách íseal do DDT.Tá an meánráta básmhaireachta de shrimp airgid ó DDT níos lú ná 50%, rud a léiríonn ardleibhéal frithsheasmhachta in aghaidh DDT.Tá sé seo comhsheasmhach le torthaí staidéir roimhe seo a rinneadh ag amanna éagsúla i sráidbhailte éagsúla de stáit VL-indéimeach na hIndia, lena n-áirítear Bihar [8,9,39,40].Chomh maith le híogaireacht lotnaidicídí, is faisnéis thábhachtach freisin éifeachtacht iarmharach lotnaidicídí agus éifeachtaí idirghabhála.Tá fad na n-éifeachtaí iarmharacha tábhachtach don timthriall ríomhchlárúcháin.Cinneann sé na heatraimh idir babhtaí IRS ionas go mbeidh an daonra fós faoi chosaint go dtí an chéad spraeála eile.Léirigh torthaí bithmheasúnaithe cón difríochtaí suntasacha i mbásmhaireacht idir cineálacha dromchla balla ag pointí ama éagsúla tar éis an IRS.Bhí básmhaireacht ar dhromchlaí cóireáilte DDT i gcónaí faoi bhun leibhéal sásúil WHO (ie, ≥80%), ach ar bhallaí cóireáilte le SP, d'fhan an mhortlaíocht sásúil go dtí an ceathrú seachtain tar éis an IRS;Ó na torthaí seo, is léir, cé go bhfuil ribí róibéis silverleg a fhaightear sa limistéar staidéir an-íogair do SP, go n-athraíonn éifeachtacht iarmharach SP ag brath ar HT.Cosúil le DDT, ní chomhlíonann SP fad na héifeachtúlachta a shonraítear i dtreoirlínte WHO [41, 42] freisin.D'fhéadfadh an neamhéifeachtúlacht seo a bheith mar gheall ar dhroch-chur i bhfeidhm an IRS (ie an caidéal a bhogadh ar an luas cuí, fad ón mballa, ráta scaoilte agus méid braoiníní uisce agus a gcuid sil-leagan ar an mballa), chomh maith le húsáid mhí-chiallmhar lotnaidicídí (i.e. réiteach a ullmhú) [11,28,43].Mar sin féin, ós rud é go ndearnadh an staidéar seo faoi dhianfhaireachán agus rialú, d’fhéadfadh cáilíocht an SP (.i. céatadán an chomhábhair ghníomhach nó “AI”) arb é an QC cúis eile gan an dáta éaga molta a chomhlíonadh.
As na trí chineál dromchla a úsáidtear chun marthanacht lotnaidicídí a mheas, breathnaíodh difríochtaí suntasacha i mbásmhaireacht idir BUU agus CPLC do dhá lotnaidicídí.Toradh nua eile is ea gur léirigh CPLC feidhmíocht iarmharach níos fearr i mbeagnach gach eatraimh ama tar éis spraeáil agus dromchlaí BUU agus PMP ina dhiaidh sin.Mar sin féin, dhá sheachtain tar éis an IRS, thaifead PMP na rátaí mortlaíochta is airde agus an dara ceann is airde ó DDT agus SP, faoi seach.Léiríonn an toradh seo nach leanann an lotnaidicíd a thaisceadh ar dhromchla an PMP ar feadh i bhfad.D'fhéadfadh an difríocht seo in éifeachtúlacht iarmhair lotnaidicídí idir cineálacha balla a bheith mar gheall ar chúiseanna éagsúla, mar shampla comhdhéanamh na gceimiceán balla (pH méadaithe is cúis le roinnt lotnaidicídí a bhriseadh síos go tapa), ráta ionsú (níos airde ar bhallaí ithreach), infhaighteacht. de dhianscaoileadh baictéarach agus ráta díghrádaithe na n-ábhar balla, chomh maith le teocht agus taise [44, 45, 46, 47, 48, 49].Tacaíonn ár dtorthaí le roinnt staidéar eile ar éifeachtacht iarmharach dromchlaí cóireáilte le feithidicíd i gcoinne veicteoirí galair éagsúla [45, 46, 50, 51].
Léirigh meastacháin ar laghdú mosquito i dteaghlaigh cóireáilte go raibh SP-IRS níos éifeachtaí ná DDT-IRS maidir le mosquitoes a rialú ag gach eatraimh iar-IRS (P < 0.001).Maidir leis na babhtaí SP-IRS agus DDT-IRS, ba iad na rátaí laghdaithe do theaghlaigh cóireáilte ó 2 go 12 seachtaine ná 55.6-90.5% agus 14.1-34.1%, faoi seach.Léirigh na torthaí seo freisin gur breathnaíodh éifeachtaí suntasacha ar raidhse P. argentips i dteaghlaigh fheighlithe laistigh de 4 seachtaine ó chur i bhfeidhm an IRS;tháinig méadú ar airgintipí sa dá bhabhta den IRS 12 sheachtain tar éis an IRS;Mar sin féin, ní raibh aon difríocht shuntasach i líon na mosquitoes i dteaghlaigh fairtheora idir an dá bhabhta den IRS (P = 0.33).Níor léirigh torthaí ó anailísí staitistiúla ar dhlúis ribí róibéis airgid idir grúpaí teaghlaigh i ngach babhta freisin aon difríochtaí suntasacha i DDT ar fud na gceithre ghrúpa teaghlaigh (.i. spraeáilte vs feighlithe; spraeáilte vs. rialaithe; feighlitheora vs rialú; iomlán vs. páirteach).).Dhá ghrúpa teaghlaigh IRS agus SP-IRS (ie, fairtheora vs rialú agus iomlán vs páirteach).Mar sin féin, breathnaíodh difríochtaí suntasacha i ndlúis ribí róibéis airgid idir na babhtaí DDT agus SP-IRS i bhfeirmeacha lán-spraeála agus páirteach.Tugann an bhreathnóireacht seo, in éineacht leis an bhfíric gur ríomhadh éifeachtaí idirghabhála arís agus arís eile tar éis an IRS, go bhfuil SP éifeachtach chun mosquito a rialú i dtithe a gcaitear go páirteach nó go hiomlán, ach nach bhfuil cóireáil orthu.Mar sin féin, cé nach raibh aon difríochtaí suntasacha staitistiúla i líon na mosquitoes i dtithe sentinel idir na babhtaí DDT-IRS agus SP IRS, bhí an meánlíon mosquitoes a bailíodh le linn an bhabhta DDT-IRS níos ísle i gcomparáid leis an mbabhta SP-IRS..Cainníocht níos mó ná cainníocht.Tugann an toradh seo le tuiscint go bhféadfadh tionchar daonra a bheith ag an bhfeithidicíd atá íogair ó thaobh veicteora leis an gclúdach IRS is airde i measc an daonra teaghlaigh ar rialú mosquito i dteaghlaigh nár spraeáladh.De réir na dtorthaí, bhí éifeacht coisctheach níos fearr ag SP i gcoinne bitesí mosquito ná DDT sna chéad laethanta tar éis an IRS.Ina theannta sin, baineann alfa-cypermethrin leis an ngrúpa SP, tá greannú teagmhála agus tocsaineacht dhíreach aige do mosquitoes agus tá sé oiriúnach do IRS [51, 52].B’fhéidir gurb é seo ceann de na príomhchúiseanna nach mbíonn ach éifeacht íosta ag alfa-cypermethrin i bpoist lasmuigh.Fuair staidéar eile [52] amach, cé gur léirigh alfa-cypermethrin freagairtí reatha agus rátaí arda cnag síos i dtástálacha saotharlainne agus i botháin, níor tháirg an cumaisc freagairt éithigh i mosquitoes faoi choinníollacha saotharlainne rialaithe.cábáin.láithreán gréasáin.
Sa staidéar seo, forbraíodh trí chineál léarscáileanna riosca spáis;Rinneadh measúnú ar mheastacháin riosca spásúlachta ag leibhéal an teaghlaigh agus ag leibhéal an limistéir trí bhreathnuithe allamuigh ar dhlúis ribí róibéis colg.Léirigh anailís ar chriosanna riosca bunaithe ar HT go bhfuil tromlach na gceantar sráidbhailte (>78%) de Lavapur-Mahanara ag an leibhéal is airde riosca go dtarlóidh agus go dtiocfaidh athfhleasc gainimh.Is dócha gurb é seo an chúis is mó go bhfuil Rawalpur Mahanar VL chomh coitianta.Fuarthas amach go raibh céatadán níos ísle de limistéir faoi limistéir ard-riosca le linn bhabhta SP-IRS (ach ní i mbabhta DDT-IRS) mar thoradh ar an ISV agus an IRSS iomlán, chomh maith leis an léarscáil riosca chomhcheangailte deiridh.Tar éis SP-IRS, aistríodh limistéir mhóra de chriosanna riosca ard agus measartha bunaithe ar GT go criosanna riosca íseal (ie 60.5%; meastacháin léarscáil riosca comhcheangailte), atá beagnach ceithre huaire níos ísle (16.2%) ná DDT.– Tá an scéal ar an gcairt riosca phunann IRS thuas.Léiríonn an toradh seo gurb é IRS an rogha ceart maidir le rialú mosquito, ach braitheann an leibhéal cosanta ar cháilíocht an fheithidicíd, íogaireacht (go dtí an sprioc-veicteora), inghlacthacht (ag am an IRS) agus a chur i bhfeidhm;
Léirigh torthaí measúnaithe riosca teaghlaigh comhaontú maith (P < 0.05) idir na meastacháin riosca agus dlús an ribí róibéis a bailíodh ó theaghlaigh éagsúla.Tugann sé seo le tuiscint go bhfuil na paraiméadair riosca teaghlaigh aitheanta agus a scóir riosca chatagóireach an-oiriúnach chun flúirse áitiúil de shrimp airgid a mheas.Ba é luach R2 an anailís chomhaontaithe iar-IRS DDT ná ≥ 0.78, a bhí comhionann le nó níos mó ná an luach réamh-IRS (ie, 0.78).Léirigh na torthaí go raibh DDT-IRS éifeachtach i ngach crios riosca HT (ie, ard, meánach agus íseal).Maidir leis an mbabhta SP-IRS, fuair muid amach gur athraigh luach R2 sa dara agus sa cheathrú seachtain tar éis cur i bhfeidhm an IRS, bhí na luachanna dhá sheachtain roimh chur i bhfeidhm an IRS agus 12 seachtaine tar éis cur i bhfeidhm an IRS beagnach mar an gcéanna;Léiríonn an toradh seo an éifeacht shuntasach a bhaineann le nochtadh SP-IRS ar mosquitoes, rud a léirigh treocht laghdaithe le eatramh ama tar éis IRS.Aibhsíodh agus pléadh tionchar SP-IRS i gcaibidlí roimhe seo.
Léirigh torthaí ó iniúchadh allamuigh ar chriosanna riosca na léarscáile comhthiomsaithe gur bailíodh an líon is airde ribí róibéis airgid i gcriosanna ardriosca (.i. >55%) le linn bhabhta an IRS, agus i gcriosanna riosca meánach agus íseal-riosca ina dhiaidh sin.Go hachomair, tá sé cruthaithe gur uirlis éifeachtach cinnteoireachta é measúnú riosca spásúlachta bunaithe ar GIS chun sraitheanna éagsúla de shonraí spásúlachta a chomhiomlánú ina n-aonar nó i dteannta a chéile chun limistéir ina bhfuil riosca eitleog gainimh a aithint.Soláthraíonn an léarscáil riosca forbartha tuiscint chuimsitheach ar na coinníollacha réamh- agus iar-idirghabhála (ie, cineál teaghlaigh, stádas IRS, agus éifeachtaí idirghabhála) sa limistéar staidéir a dteastaíonn gníomhaíocht láithreach nó feabhsú uathu, go háirithe ag an micrileibhéal.Staid an-tóir.Go deimhin, bhain roinnt staidéar úsáid as uirlisí GIS chun an riosca a bhaineann le suíomhanna pórúcháin veicteora agus dáileadh spásúil na ngalar ag an macraileibhéal [ 24 , 26 , 37 ] a mhapáil.
Rinneadh measúnú staitistiúil ar shaintréithe tithíochta agus fachtóirí riosca d’idirghabhálacha bunaithe ar IRS le húsáid in anailísí dlúis ribí róibéis airgid.Cé go raibh baint shuntasach ag na sé fhachtóir go léir (ie, TF, TW, TR, DS, ISV, agus IRSS) le flúirse áitiúil de ribí róibéis silverleg in anailísí univariate, níor roghnaíodh ach ceann amháin acu sa tsamhail aischéimnithe iolrach deiridh as cúig cinn.Léiríonn na torthaí go bhfuil tréithe bainistíochta gabhála agus fachtóirí idirghabhála IRS TF, TW, DS, ISV, IRSS, etc. sa limistéar staidéir oiriúnach chun monatóireacht a dhéanamh ar theacht chun cinn, aisghabháil agus atáirgeadh ribí róibéis airgid.San anailís aischéimnithe iolrach, níor aimsíodh go raibh TR suntasach agus mar sin níor roghnaíodh é sa mhúnla deiridh.Bhí an tsamhail deiridh thar a bheith suntasach, agus mhínigh na paraiméadair roghnaithe 89% de dhlús shrimp silverleg.Léirigh torthaí cruinnis na múnlaí comhghaol láidir idir dlúis shrimp airgid thuartha agus bhreathnú.Tacaíonn ár dtorthaí freisin le staidéir níos luaithe a phléigh fachtóirí riosca socheacnamaíocha agus tithíochta a bhaineann le leitheadúlacht VL agus dáileadh spásúil veicteoir i Bihar tuaithe [15, 29].
Sa staidéar seo, níor mheasamar sil-leagan lotnaidicídí ar bhallaí spraeáilte agus cáilíocht (ie) an lotnaidicíde a úsáidtear don IRS.Is féidir le héagsúlachtaí i gcáilíocht agus i gcainníocht lotnaidicídí cur isteach ar bhásmhaireacht mosquito agus ar éifeachtacht idirghabhálacha IRS.Mar sin, d’fhéadfadh básmhaireacht mheasta i measc cineálacha dromchla agus éifeachtaí idirghabhála i measc grúpaí teaghlaigh a bheith difriúil ó thorthaí iarbhír.Agus na pointí seo á gcur san áireamh, is féidir staidéar nua a phleanáil.Áirítear leis an measúnú ar an limistéar iomlán i mbaol (ag úsáid mapáil riosca GIS) na sráidbhailte staidéir limistéir oscailte idir sráidbhailte, a mbíonn tionchar acu ar aicmiú criosanna riosca (.i. sainaithint criosanna) agus a shíneann chuig criosanna riosca éagsúla;Mar sin féin, rinneadh an staidéar seo ar leibhéal micrea, agus mar sin níl ach tionchar beag ag talamh folamh ar aicmiú limistéar riosca;Ina theannta sin, d’fhéadfadh sainaithint agus measúnú a dhéanamh ar chriosanna riosca éagsúla laistigh d’achar iomlán an tsráidbhaile deis a thabhairt chun limistéir a roghnú le haghaidh tógáil tithíochta nua amach anseo (go háirithe roghnú criosanna íseal-riosca).Tríd is tríd, cuireann torthaí an staidéir seo éagsúlacht faisnéise ar fáil nach ndearnadh staidéar ar an leibhéal micreascópach riamh roimhe seo.Níos tábhachtaí fós, cabhraíonn ionadaíocht spásúil léarscáil riosca an tsráidbhaile le teaghlaigh i limistéir riosca éagsúla a aithint agus a ghrúpáil, i gcomparáid le suirbhéanna talún traidisiúnta, tá an modh seo simplí, áisiúil, cost-éifeachtach agus níos lú saothair-dian, ag soláthar faisnéise do chinnteoirí.
Léiríonn ár dtorthaí go bhfuil iasc geal dúchasach sa sráidbhaile staidéir tar éis frithsheasmhacht a fhorbairt (ie, tá siad an-fhrithsheasmhach) in aghaidh DDT, agus breathnaíodh teacht chun cinn mosquito díreach tar éis an IRS;Is cosúil gurb é Alfa-cypermethrin an rogha ceart le haghaidh rialú IRS ar veicteoirí VL mar gheall ar a bhásmhaireacht 100% agus éifeachtúlacht idirghabhála níos fearr i gcoinne cuileoga airgid, chomh maith lena ghlacadh pobail níos fearr i gcomparáid le DDT-IRS.Mar sin féin, fuaireamar amach go raibh mortlaíocht mosquito ar bhallaí cóireáilte SP éagsúil ag brath ar an gcineál dromchla;breathnaíodh droch-éifeachtúlacht iarmharach agus níor baineadh amach an t-am a mhol an WHO tar éis an IRS.Soláthraíonn an staidéar seo pointe tosaigh maith don phlé, agus teastaíonn tuilleadh staidéir ar a thorthaí chun na fíorchúiseanna a aithint.Léirigh cruinneas tuartha na samhla anailíse ar dhlús eitleog gainimh gur féidir meascán de shaintréithe tithíochta, íogaireacht feithidicíd veicteoirí agus stádas IRS a úsáid chun meastachán a dhéanamh ar dhlúis eitilt gaineamh i sráidbhailte endemic VL i Bihar.Léiríonn ár staidéar freisin gur féidir le léarscáiliú riosca spásúil bunaithe ar GIS (macra-leibhéal) a bheith ina huirlis úsáideach chun réimsí riosca a aithint chun monatóireacht a dhéanamh ar theacht chun cinn agus ar ath-theacht chun cinn mais ghainimh roimh chruinnithe IRS agus ina ndiaidh.Ina theannta sin, soláthraíonn léarscáileanna riosca spáis tuiscint chuimsitheach ar mhéid agus ar nádúr na limistéar riosca ag leibhéil éagsúla, nach féidir staidéar a dhéanamh orthu trí shuirbhéanna traidisiúnta allamuigh agus trí mhodhanna traidisiúnta bailithe sonraí.Féadfaidh faisnéis faoi riosca micreaspásúla a bhailítear trí léarscáileanna GIS cabhrú le heolaithe agus le taighdeoirí sláinte poiblí straitéisí rialaithe nua a fhorbairt agus a chur i bhfeidhm (i.e. idirghabháil aonair nó rialú veicteoireach comhtháite) chun teacht ar ghrúpaí éagsúla teaghlach ag brath ar nádúr na leibhéal riosca.Ina theannta sin, cuidíonn an léarscáil riosca le leithdháileadh agus úsáid acmhainní rialaithe a bharrfheabhsú ag an am agus san áit cheart chun éifeachtacht an chláir a fheabhsú.
An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte.Galair trópaiceacha faillí, rath i bhfolach, deiseanna nua.2009. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf .Dáta rochtana: 15 Márta, 2014
An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte.Rialú leishmaniasis: tuarascáil ar chruinniú Choiste Saineolaithe na hEagraíochta Domhanda Sláinte ar Rialú Leishmaniasis.2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf .Dáta rochtana: 19 Márta, 2014
Singh S. Treochtaí athraitheacha san eipidéimeolaíocht, cur i láthair cliniciúil agus diagnóis na leishmania agus coinbhleacht VEID san India.Int J Inf Dis.2014; 29:103–12.
Clár Náisiúnta Rialaithe Galar a Iompraíonn Veicteoir (NVBDCP).Dlús a chur le clár scriosta Kala Azar.2017. https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf.Dáta rochtana: 17 Aibreán 2018
Muniaraj M. Gan mórán dóchais ann go gcuirfear deireadh le kala-azar (leishmaniasis visceral) faoi 2010, a dtarlaíonn ráigeanna díobh go tréimhsiúil san India, ar cheart an milleán a chur ar bhearta rialaithe veicteora nó ar ionfhabhtú nó cóireáil víreas easpa imdhíonachta daonna?Topparasitol.2014; 4:10-9.
Thakur KP Straitéis nua chun an kala azar a dhíothú i gceantar tuaithe Bihar.Iris Indiach um Thaighde Leighis.2007; 126:447-51.
Am postála: Bealtaine-20-2024